异{pinyin：yì}位妊娠发生部位

异位妊娠的临床表现及病因？异位妊娠俗称宫外孕，是指受精卵着床在子宫内膜以外的部位，通常在破裂之前没有明显的临床症状。有的人会有下腹部一侧隐隐作痛或胀痛，一般是通过B超检查发现的。如果确定为异位妊娠是需要立即积极进行处理的，因为孕囊在增长的过程中可能会引起破裂，导致大出血

异位妊娠的临床表现及病因？

什么是异位妊娠？

宫外孕一般指异位妊娠，孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着{pin亚博体育yin：zhe}床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂

在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子(读：zi)宫旁有包块，超《拼音：chāo》声检查可助诊

治疗以手术为主，纠正休克(繁体：剋)的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，澳门威尼斯人也可切开输卵管取出孕卵。

临(繁：臨)床表现

1.停经除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停{读：tíng}经史，或月经仅过期两三日。2.阴道直播吧出血胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量

少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片{pinyin：piàn}排出。3.晕厥与休克由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速【练：sù】越严重，但与阴道(dào)流血量不成正比

宫外【练：wài】孕诊断方法：

1.HCG测(繁体：測)定

是目前早期诊断（繁体：斷）异位妊娠的重要方法。

2.孕（读：yùn）酮测定

异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。

3.超声（繁体：聲）诊断

B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道《读：dào》B超检查较腹部B起程检查[读：chá]准确性更高。

4.诊断性{xìng}刮宫

在不能排除异位妊娠时，可kě 行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病(练：bìng)理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕[繁：蛻]膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。

5.后穹隆(lóng)穿刺

后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽[练：chōu]出血液放置后不凝固，其中（pinyin：zhōng）有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠《拼音：shēn》的诊断。

开云体育6.腹腔镜检查【读：chá】

大多情况下，异位[pinyin：wèi]妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下xià 进行检查，可及时{练：shí}明确诊断，并可同时手术治疗。

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有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清qīng HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合，发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势{练：shì}，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。

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