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中医是怎么理解甲亢的？“甲亢”是甲状腺机能亢进或甲状腺功能亢进的简称，属于中医的“瘿气”、“气瘿”、“瘿瘤”或“脏燥”范畴。其发病机理在于患者体内的甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多，引起氧化过程加速、代谢增高及内分泌紊乱综合征

中医是怎么理解甲亢的？

本病常见于20～ 40岁的女性，有些类型的甲亢，例如淡漠型甲亢#28又称隐蔽型或症状不典型【xíng】性甲亢#29则以老年妇女居多。如果从病因上shàng 分类，大体上【读：shàng】有以下6种：甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、卵巢性甲亢、异源性促甲状腺素综合征、甲亢证候群以及多发性骨纤维异常增生症并发甲亢等。所以说甲亢这种疾(pinyin：jí)病发病率较高，病因复杂，病情多种多样，有的极易被发现，有的则隐匿难辨，而且易出现甲亢性心脏病等多种并发症，甚至会出现危象，需要人们认真对待。

一、主要表[繁体：錶]现

#281#29幼年期。因为{练：wèi}甲状腺素影响脑发育及骨《pinyin：gǔ》骼形成，所以幼年期发病者一般都有智力障碍或身材矮小、痴呆、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸和表情呆滞等体征和症状。

#282#29成年期。症状轻微的患者在早期由于垂体代偿性分泌TSH增加，尚能维持甲状腺素的正常[拼音：cháng]值。早期可kě 出(繁体：齣)现多汗、乏力、怕冷、嗜睡、智力障碍、体重增加、便秘或者腹泻等症状。待病情进一步发展，严重者会出现水肿面容或眼睑浮肿，发音不清，声音嘶哑，毛发稀疏、干脆，睫毛和眉毛外1/3脱落的症状另外，皮肤呈蜡黄色、粗糙、多鳞屑、少光泽、干而厚等体征，尤其是手、臂和股部最为明显在神经系（繁体：係）统则表现为反应迟钝，理解力和记忆力减退，出现视、听、触和嗅觉障碍，且易激惹、抑郁，常常伴有耳鸣或头晕症状。

#283#29老年期。老年期甲亢多为淡漠型或隐匿型甲亢，这是甲亢的一种特殊表现，患者约占老年人总数的20%，女性为男性的4～ 10倍。淡漠型{练：xíng}甲亢的临床表现虽然不典型【拼音：xíng】，但仍然是可以发现的，其表现是食欲亢进、甲状腺肿大、神经过敏、兴奋多汗、眼球突出有时还会表现出怕冷、皮肤干燥、皮下脂肪减少、弹性差、无光泽、肌肉萎缩或明显消瘦，甚至发生骨质疏松或骨折有的病人注意力难以集中，懒得活动，神经兴奋应激性减低，对周围事物漠不关心还有些病人会出现心血管或消化系统症状，如胸闷、气短、心律失常、食欲不振、恶心或顽固性呕吐等。

二、检查验证（繁体：證）

#281#29检查基础代(读：dài)谢率是否高于正常值，检查甲状腺吸131碘率是否增高。

#282#29检查血清总T3、T4是否有不同程度增高，血清促甲状（读：zhuàng）腺素#28TSH#29是否正常或有降低，促甲状腺素释放素#28TRH#29兴奋试验时血清TSH是否不升{练：shēng}高，血清免疫学检查是否异常。必要时可进行《读：xíng》核素甲状腺扫描。

#283#29进行胸透、心电图或者动态心电图、超声心电图检查。检查[练：chá]验证时应与神经官能症、单纯性甲状腺肿大及亚急性和无痛性甲状(繁体：狀)腺炎相区别。

#284#29确诊此症一定要与甲状腺炎相鉴别。其《练：qí》方法是：第一，T3、T4的检测结果要和临床症状结合起来，甲状腺炎起病前有上呼吸道感染病史，虽有甲亢症状但不典型第二，进行甲状腺抗体的检测，甲状腺炎患者多为强阳性第三，做甲状腺吸131碘率测定，甲状腺炎患者的表现为T3、T4与吸131碘结（繁：結）果相分离。

三、服药治zhì 疗

#28一#29非{fēi}处方药选

1.西(读：xī)药

#281#29维生素B1 成人每次10～ 20毫克，每日3次。本品{pinyin：pǐn}具有维持人体正常代谢《繁体：謝》之[读：zhī]功效。

#282#29维生素B6 成人每次10～ 20毫[读：háo]克，每日3次。本品具有维持人体正常代谢之功效[pinyin：xiào]。

2.中成澳门伦敦人药[繁：藥]

#281#29天王补心液 成人每次15毫升，日服2次。本品具有滋阴养血、补心安神之功效，对有心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥等症状的瘿气证#28甲亢#29患《练：huàn》者有治《读：zhì》疗作用。糖尿病患者慎服。

#282#29六味地黄丸 大蜜丸：成人每次1丸，日服2次浓缩丸：成人每次8丸，日服2次。其他剂型按说明书服用。本品具有滋阴补肾之功效，可（练：kě）用于兼有头晕【练：yūn】耳鸣、腰膝酸软、遗精盗(繁体：盜)汗等症状的治疗。

#28二#29普通处[繁：處]方药选

1.西药(繁：藥)

#281#29甲巯咪唑#28他巴唑#29 根据病情，开始时成人每次10～ 30毫克，日服3次。服1个月后逐渐减量。症状消失后改为维持量{练：liàng}，每日5～ 10毫克。本品能抑制甲状腺素的合成，是甲状{练：zhuàng}腺功能亢进患者的主要用药。

#282#29甲【拼音：jiǎ】状腺粉#28干甲状腺#29 成人每《měi》次10～ 40毫克，日服2～ 3次，极量为160毫克/日。适用于散发性甲状腺肿大、先天性甲状腺激素合成酶缺陷以及单纯补碘无效的患者。服用6～ 12个月可使甲状腺缩小，结节减少，约有半数的人可治愈。

#283#29丙硫氧嘧啶 成人每次50～ 100毫克，日服3次。症状控制后改为维持量[拼音：liàng]，即每日25～ 100毫克，用药时间为1～ 2年。此药只能抑制甲状腺激素的合(拼音：hé)成，而不能对抗已形成[pinyin：chéng]的激素。

#284#29肌苷#28次黄嘌呤lìng 核苷#29 成人每次0.2～ 0.6克，每日3次。

#285#29普萘洛尔#28心(读：xīn)得安，盐酸普萘洛尔，恩特来#29 成人每次（读：cì）3～ 10毫克，每日3次。

#286#29地西泮#28安定#29 用于催眠时成人每次5～ 10毫克，睡前服用于镇静、抗焦虑时，成（练：chéng）人每次2.5～ 5毫克，日服2～ 4次[拼音：cì]。本品具有催眠、镇静、抗焦虑（读：lǜ）作用，可改善病人的焦虑、不安及紧张等症状。

#287#29131碘[读：diǎn]剂 服法遵医嘱，一次性治愈率可达91%。此《练：cǐ》药是目前国《繁：國》际上治疗甲亢的首选药物，适应证广，但禁忌证也多，有可能产生的并发症是甲状腺功能减退。

2.中成（chéng）药

#281#29夏枯草膏 成人每次15克，日服2次，温开水送服。本品具有清热化痰、清泄肝火、消散郁结、消瘰除瘿之功效，对痰气郁阻、肝经火旺型瘿气证#28甲亢#29患者有治疗效果。体虚者慎服。

#282#29澳门威尼斯人牛黄解毒丸 成人每次1丸#289克#29，日服2～ 3次。本品具有清热泻火、解毒抗炎、镇痛抗菌以及抗惊厥之功效，对痰气郁阻、痰结血瘀及肝经火旺等瘿气证#28甲亢#29患者有治疗作用。不宜与四环素类药同用。孕妇禁服《fú》。

#283#29昆明山海棠片 成人（拼音：rén）每次2～ 3片，每日3次，饭后温开水送服。本品具有舒筋活络、祛风胜湿、清热解毒之功效，现代药理与临床研究发(繁体：發)现，本品不仅可使患者的血沉下降，白细胞上升，还有增加血液活化性、提高免疫力的作用，对瘿气证#28甲亢#29有一定的辅助治疗作用。

#28三#29中草药【繁：藥】处方药选

【药方1】龟板10克，首乌、制香附各12克，鳖甲、党参各15克，生地20克，花粉、夏枯草各30克，黄芪40克。眼球突出明显者，加地骨皮、白芥子各10克，枸杞子15克，白蒺藜20克，瓦楞子30克心悸【pinyin：jì】失眠者，加远志、炒枣仁、柏子仁各10克，龙齿、珍珠母各（gè）30克急躁易怒者，加丹皮、炒栀子、龙胆(繁：膽)草各10克手指颤抖者，加钩藤10克，白蒺藜20克，石决明30克多食易饥者，加黄连10克，生石膏30克由脾胃失调引起便溏者，加【pinyin：jiā】茯苓15克，白术20克，薏苡仁30克。

【适应证】以痰气郁阻型为主的瘿气证#28情志型甲亢#29。主要证候是颈(繁：頸)前正中肿大，质软不痛，边{练：biān}缘不清，皮色如常，颈部有胀感但并不疼痛，部分病例因肿胀过大而呈下垂，以致胸闷，或兼有胸胁窜痛，或兼有眼球突出、心悸失眠、多食易饥等。病情的波动常与情志有关《繁体：關》，遇喜则消，遇怒则长。舌苔薄白，脉弦数。

【制用法】水煎2次，将两（繁体：兩）次煎液混匀后分早晚服用，每【练：měi】日1剂。孕妇及肾病患者慎服。

【药方2】陈皮、青木香各10克，海螵蛸、海蛤壳各15克，昆[繁体：崑]布、海藻各30克。胸闷、胁痛者，加瓜蒌、郁金、香附各适量咽颈不适者，加桔梗{练：gěng}、射干、牛蒡子各适量。

【适应证】痰气郁阻型澳门新葡京瘿气证#28情(读：qíng)志型甲亢#29。主要证候同上方。

【制用法[pinyin：fǎ]】水煎服，日服2次，每日1剂。

【药方[拼音：fāng]3】甘草、野菊花、浙贝母、黄药子、银柴胡、炒橘核各10克，海藻、昆布【pinyin：bù】、天葵子各15克，牡蛎粉24克，紫花地丁、蒲公英各30克，夏枯草60克。

【适应证】痰结血瘀型瘿气证#28甲亢#29。主(读：zhǔ)要证候是颈项一侧或两侧肿大，经久不消，按之有结节，常觉心慌，烦躁不安，胸闷，纳[繁：納]差，饮食倍增，汗多口渴，或有眼球肿胀，甚至外观明显突出。苔薄白或薄腻，脉弦或涩。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂{练：jì}。

【药方4】甘草6克，柴胡、茯苓、生地、天冬、香附各15克，女贞子、生白芍、石决明各20克，黄芪、夏枯草各30克【pinyin：kè】。失眠者，加合欢花、夜交藤各适量胃肠不适或食欲不（bù）振者，加砂仁、神曲各适量心悸、多汗者，加山萸肉、肉苁蓉各适量。

【适应证】肝经火旺《练：wàng》型瘿气证#28老年性淡漠型甲亢#29。主要证候是颈前肿大，按之震颤，心悸【读：jì】，房颤，失眠，多汗，急躁易怒，手指颤抖，或眼球突出，多食易饥，日见消瘦，浑身乏力，口干口苦，女性月经量少或闭经，男性阳痿。舌质红，苔黄，脉弦数。

【制用法】水煎（练：jiān）服，日服2～ 3次，每日1剂。

【药方5】丹皮、甘草、五味子各6克，香附、玄参(繁：蔘)、山萸肉各10克，麦冬、知母各15克，生地、山药、太子参、生牡蛎、生【pinyin：shēng】石膏各gè 30克。

【适（繁体：適）应证】肝经火旺型瘿气证#28老年性淡漠型甲亢#29。主要证候同上方。

【制（繁体：製）用法】水煎服，日服1剂，分2次服用。

【药方6】栀子、甘草、当归、柴胡[繁体：鬍]、丹《dān》皮、牛蒡子各6克，白芷、川芎、茯苓各《拼音：gè》20克。烦躁易怒者，加龙胆草15克，夏枯草15克，黄芪20克手颤者，加钩藤、石决明、白蒺藜各20克。

【适应证】以肝经火旺【读：wàng】型为主的瘿气证#28老年[练：nián]性淡漠型甲亢#29。主要证候同[拼音：tóng]上方。

【制用法】水煎服，每[读：měi]日1剂，分2次服用。药用钩藤，肾病患者慎服。

【药方7】黄连3克，大黄、甘草各6克，黄柏、香附各9克，澳门新葡京玉竹、花粉、连翘、党参、夏枯草各12克，生地（pinyin：dì）24克。

【适应证】阴yīn 虚阳亢型瘿气证#28甲【读：jiǎ】亢#29。主要证候是颈前肿大，双眼突出，双手颤抖，头晕眼花，耳鸣，烦躁易【yì】怒，体重减轻，多食易饥，口苦唇干。舌红少苔，脉细数。

【制用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次cì 服用。

【药方8】麻[练：má]仁、炙【读：zhì】甘草各10克，阿胶、生地、麦冬、白芍、龟板、鳖甲各15克，牡蛎30克。治疗时可酌加牛niú 膝、黄药子或夏枯草。

【适应证】阴虚阳亢型瘿气证#28甲亢#29。主要证候同上方{练：fāng}。

【制[拼音：zhì]用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。

【药方9】天麻《练：má》、甘（读：gān）草各6克，党参、黄芪、阿胶#28烊化#29、鳖甲、凤凰壳各9克，熟地、白芍、钩藤各18克。

【适应证】瘿气证#28甲亢[拼音：kàng]术后低钙性抽搐患者#29。

【制用法】水煎服，每日1剂，分2次服用。肾病患者慎服(读：fú)。

【药方10】远[繁体：遠]志、炙甘草各1.5克，麦冬、柏子仁、五味子、熟枣仁各9克，玄参、党参、丹参各15克，生地黄30克。多食易饥、体重下(读：xià)降、大便次数增多者，去玄参，加黄连5克，炒淮山12克，白术15克多汗者，加生牡蛎30克心悸、失眠、气促者，加浮小麦、石菖蒲各12克，煅龙齿30克性情《练：qíng》急躁、两手发颤者，加龙胆草5克，钩藤12克，石决明30克。

【适应证】瘿气[拼音：qì]证#28甲亢#29。

【制用法】水煎服{读：fú}，日服2次，每日1剂。

【药方11】甘草6克，柴胡、当归各 9克，茯苓、黄【pinyin：huáng】芩、牛膝、玄参、龙胆草各10克，泽泻【pinyin：xiè】12克，川芎、夏枯草各15克，白（bái）芍、香附、石决明各20克，黄芪30克。心慌气短者，加五味子6克，麦冬10克，太子参20克怕热、手颤抖者，加知母10克，钩藤15克。

【适皇冠体育应证】瘿气证#28甲jiǎ 亢#29。

【制用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服用，在服药期间停用其他中西药物。服药期间要注意劳逸结合[繁体：閤]，心胸开阔，避免忧郁焦虑。服用2～ 3个疗程后病情如有好转，再加服2个疗程。孕妇忌服【pinyin：fú】药用钩藤，肾病患者慎服。

四{pinyin：sì}、其他治疗

1.手术（繁体：術）疗法

行甲状腺次全切除术shù 。

2.激光{练：guāng}疗法

用[读：yòng]激光照射扶突穴5～ 7分钟，照射晴明或耳门（繁体：門）穴3～ 5分钟。每天1次，10次为1个疗《繁体：療》程。

3.刮(guā)痧疗法

先刮风池、肾（繁体：腎）俞、风门和夹人迎等穴位，再点揉天突、手三里、太冲、神门和内关等穴，继[繁：繼]而刮阴陵和三阴交两穴，每周1次，4次为1个疗程。

4.埋《练：mái》线疗法

此疗法为传统中医治（zhì）疗瘿气的一《练：yī》种方法，就是在喉结与天突穴连线的上1/3处，按常规埋植2号线以下的肠衣线【繁：線】2～ 3根，深约0.5厘米，长4～ 5厘米，每两个月1次。

5.电针[拼音：zhēn]疗法

此疗法是选用直流电脉冲治疗仪，以电极代替针(繁：針)刺，将高频和低频的两端置于肿大的甲状腺外侧，进行弱、中、强等不同程度的【拼音：de】刺激，以达到治疗目的。所选穴位一般有阿是、内关、太阳、太冲、神门、上天柱#28天柱[拼音：zhù]穴上[pinyin：shàng]0.5寸#29、间使、攒竹、四白、瞳子、三阴交、足三里等。电针频率一般在1～ 2Hz，成人每次20分钟，隔日或每日1次，15次为1个疗程。

另外，还有冷[练：lěng]针法、推拿法、耳穴贴压王不留行籽治疗法等。

五、饮食shí 宜忌

#281#29因甲亢多属肝火偏旺或阴虚火旺，所以此类病人除了服用药物外，还要配合饮食调整食疗，一般宜采用清(拼音：qīng)补或平补的方法，多吃(繁体：喫)清淡、高热、高维生素、高蛋白食品，忌吃高脂肪及温热性和刺激性食物，忌吃熏炸炒烤和干燥伤阴之物。具体说来，宜食用豆类、芹菜、枸杞头、马兰头、荷叶、金针菜、菊花脑、白菊花、苋菜、空心菜、青菜、绿豆芽、大白菜、茼蒿、莼菜、萝卜、西红柿、丝瓜、冬瓜、生菜瓜、山药、芦根、何首乌、黄瓜、枸杞子、无花果、苹果、梨、鲜藕、橘子、香蕉、牛奶、猪瘦肉、甲鱼、鲫鱼、黑鱼、鳊鱼、蚌肉、鸭肉、鸭蛋及一般粮类。食盐应选用无碘盐。

#282#29此类病【读：bìng】人慎吃韭菜、芥菜、香椿(读：chūn)头、大葱、大蒜、生姜、洋葱、胡椒、丁香、茴香（xiāng）、桂皮、花椒、砂仁、荜拨、芥末、胡荽、紫菜、大枣、荔枝、龙眼、海参、黄鱼、淡《练：dàn》菜、蚕蛹、公鸡肉、麻雀肉、猪油、肥猪肉、猪头肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅肉、人参、紫河车、黄芪、冬虫夏草、肉苁蓉、党参等，戒烟忌酒#28包括药酒#29。加了碘的食品和药物也不应使用，其中包括加碘盐。

六{练：liù}、专家提醒

#281#29因为甲亢的症状极易与甲状腺炎相混淆，所以《yǐ》要注意将二者区别开来。甲状腺炎在病程早期，甲状腺细胞受到抗体的破坏，储存在细胞内的大量甲状腺素会释放到血液当中，导致血中甲状腺激素浓度增高，并由此而引起qǐ 与甲亢相类似的一系列症状。当释放的激素消耗完毕后，病情会因炎症的破坏而减轻并且很快由甲亢转为甲减。此时若大量【拼音：liàng】使用抗甲状腺药物，正是雪上加霜。

特别是老年期【读：qī】甲亢病人由于症状不典(diǎn)型，有些病人仅仅表现为消瘦或排便次{pinyin：cì}数稍有增加而已，很容易被漏诊或误诊为其他疾病，因此老年患者对此要特别加以注意。

#282#29病人应适当休息，不要过度兴奋，避免情绪激动和精神紧《繁体：緊》张多参加文娱活动，但活动量不宜过大还要定期检查血象、肝功能和甲（拼音：jiǎ）状腺素水平。

#283#29普通的甲状腺机能亢进病人，应以服用他巴唑为首选，其副作用较小，疗（繁：療）效明显，价格便宜。病情比较严重的患者，应选取131碘剂并在医生的指导下进行【读：xíng】治疗，与外科、内科、中医等治疗方法相比，除了有较高的治愈率这一{读：yī}优势之外，还有一个优势就是治疗方法非常简单，病人只需服用一次药物。

#284#29民间一些老中医(繁体：醫)，习惯于按照传统文献资料单纯使用昆布、海藻等治疗本病，根据现代医学研究，这种治疗法应当废止。这是因为，含碘食物或药物对由缺碘而引起的甲状腺肿大有治疗效果，但对甲亢却毫无裨益，而且还有可能使甲亢病情加重，或给诊治带来麻烦。大量的碘虽然在短期内可暂时抑制甲状腺素的释放，但碘毕竟是制造甲【练：jiǎ】状腺素的原料，持续性地较多地摄入，会引起甲状腺素的增加，进而还会促成甲亢症状的恶化。

#285#29甲亢病人要慎食易致甲状腺肿大的药物，如酚妥拉明、对《繁：對》氨{练：ān}水杨酸、妥（练：tuǒ）拉唑林、磺胺类、保泰松、巴比妥类药物。哺乳期妇女应禁用甲亢平，慎用丙基硫氧嘧啶和他巴唑。

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