肚子（练：zi）胀气连着后背疼

我总是嗝气放屁左前胸后背肩胛骨疼痛？辨析胸口痛的病因 原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌

我总是嗝气放屁左前胸后背肩胛骨疼痛？

个案胸口疼痛像火烧 四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前（拼音：qián），觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏{繁体：髒}有事，便到公立医院看医[繁：醫]生。 熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡

香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸?及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。 证《繁体：證》实只患胃酸反流 蔡先生在公立医院排期等候hòu 做各样检查[读：chá]时，仍担心[读：xīn]得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「?底丸」两次，但胸口疼痛依然。 蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事

最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上{练：shàng}照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。 胸口痛有不同成因 心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏【繁：髒】科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。 普遍排名：第一 ■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain） 特色 ●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来

●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。 ●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。 ●痛楚可能比其它疾病【读：bìng】引起的胸痛更强{练：qiáng}烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。 ●任何年龄皆会患上

病因 ●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之【读：zhī】一。 ●由流行性感冒等病毒引[练：yǐn]起发炎[拼音：yán]，此为Tietze#30"ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。） ●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚

治疗 ●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方{练：fāng}止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。 ●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。 ●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。焦虑致胸口痛普遍排名：第二 ■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain） 特色 ●病人声称痛楚维持数小时、数日【拼音：rì】、数年，甚至十年以上

●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。 ●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在zài 手，病人便开始感到胸口不适(繁：適) ●工作时或运动时却不会。 ●病人看医生甫坐下，便急?数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。 病因 太紧张所致

治疗 重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们(men)怎样容易地{pinyin：dì}应付压力。严重时需要找精神科医生或临?心理学家协助

」 普遍排名：第三【读：sān】 ■冠心病所引发的心绞痛 ■病情最严重 特色 ●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时(繁：時)才痛；停下来时痛楚亦停止。 ●痛楚维持五至十分钟。 ●胸口，特别是上胸位置有压(繁体：壓)迫感或感到被对象「顶住」。 ●如果guǒ 疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室

病因 供应心脏养分的冠状动脉栓塞。 治疗 冠心病人心绞痛时服「?底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。 普遍排名：第四 ■胃食道反流症（GERD） 特色 ●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来

●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。 ●坐（pinyin：z极速赛车/北京赛车uò）起来情?改善。 病因 食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。 治疗 ●改变生活习惯，如不要吃得太饱

●服药控制（繁体：製）胃酸分泌。 ■胆囊发炎 特色 ●吃得很饱时痛。 ●范围集澳门银河中在下半胸至胃之间 ●有「顶住」或「胀住」的感觉。 ●持续痛数小时

病因 胆内生石以致发炎。 治疗 需动手术切除{pinyin：chú}胆囊。 胃酸反流与胸口痛 胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不{练：bù}同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信xìn 息。 另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌

胃世界杯酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。 胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。 #28一#29 胸痛的性质、特征 1?胸痛的特点 胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸（练：jī）形

2?胸痛的性质 肋间神经炎引起{pinyin：qǐ}胸痛【读：tòng】为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。 3?胸痛的部位 胸骨后疼痛常见于心(xīn)绞痛

左前胸痛也可以是心绞痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为wèi 心绞痛。 #28二#29 常见的引起胸痛的疾病 1?胸膜疾病 如[拼音：rú]胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在{练：zài}深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难

胸痛位于病(bìng)变的一侧。 2?心血管疾病 以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放[练：fàng]射到左肩、颈部【读：bù】及左臂内侧，严重时伴有休克症状

3?肋间{练：jiān}神经炎、带状疱疹、食道炎 均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。 4?某些腹腔脏器病变引起胸痛 如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎。 5?胸部外伤 常见于肋骨骨折zhé ，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。 #28三#29 剧烈胸痛的应急措施 #281#29 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油

#282#29 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的[练：de]运动度。 #283#29 立即去医院做心{读：xīn}电图和X线检查确诊。针对病因治疗。 #284#29 适当服用止痛片

胸痛是指一侧或两侧胸部疼痛的症状而言。临床上所涉及的范围相当广皇冠体育泛，许多疾病如“厥心痛”、“真心痛”、“胸痛”、“肺痈”、“结胸”等都以胸痛《tòng》为主要症状。《灵枢。五邪》篇：“邪在心，则病心痛”

《素问。脏气[繁：氣]法时论》：“心病者，胸中痛，肋支满”。 胸位居膈上，为澳门博彩心肺所居。因胸部为清阳所聚，诸阳皆受气于胸中，故又称为：“清阳所聚之处”或：“清旷之区

”因心主血脉，为五脏六腑之大主，肺主气，司呼吸而朝百脉，宗气积胸中，上出喉咙司呼吸，下贯心脉以行血，故心脉有病，或为外邪侵袭，或为情志所伤，或为病邪阻滞，气血不畅，或阴阳气血失调，经脉失养，皆可使胸部脉络瘀阻不通，“不通则痛”而致胸痛。 「常见证候」风热犯肺：胸胁疼痛，咳嗽喘促，甚则鼻翼煽动，痰黄或呈铁锈色，或伴有发热，恶寒{练：hán}，口渴{pinyin：kě}。舌尖红苔黄，脉浮数。 燥热灼肺：胸痛发热，干咳痰少或无痰，咽干鼻燥，或咳血

舌红少津，脉数。 痰热壅肺：胸痛tòng ，咳[练：hāi]喘，痰多色黄质稠，或有咳血，或咳痰腥臭，胸闷，呕恶，身热。舌体胖质红，脉滑数。 饮停胸胁：胸胁《繁：脅》部疼痛，咳唾、转侧，呼吸牵引而痛，胁闷胀满，呼吸气促

舌质[拼音：zhì]淡红苔薄白，脉沉弦。痰浊壅塞：胸部bù 疼痛满闷，咳吐痰涎，脘痞呕恶，形体肥胖。舌苔白腻，脉滑或弦滑。寒邪壅盛：胸部疼痛，痛引[练：yǐn]肩背，遇寒痛甚，胸闷气短，心悸，面色苍白，四肢不温，甚则咳喘不能平卧

舌苔白，脉沉迟。瘀血阻络：胸部刺痛，固定不移，胸闷不【拼音：bù】舒，夜间加重。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。 气(繁：氣)滞：胸胁胀痛，或阵发性刺痛，痛处不定，伴胸闷不舒，善太息，心烦易怒《练：nù》

苔薄折，脉弦。 气虚：胸部疼【读：téng】痛，左侧尤甚，心悸，气短，失眠，自汗，倦怠{读：dài}。舌淡嫩，脉弱或结代。 阴虚：胸胁隐隐作痛，干咳，颧红，五心烦热，潮热，盗汗[练：hàn]，口干不欲饮

舌红少{练：shǎo}苔，脉细数

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