检查尿常规有三个加号《繁：號》

尿检查出潜血有3个加号是怎么回事？尿潜血3个加号，有可能是血尿、血红蛋白尿以及肌红蛋白尿。经常有人拿着体检单问我，身体没有任何不适，但尿潜血有加号是怎么回事？一、尿潜血的定义尿潜血，又称尿隐血，是指检查尿液内的血红蛋白或肌红蛋白是否升高

尿检查出潜血有3个加号是怎么回事？

经常[拼音：cháng]有人拿着体检{练：jiǎn}单问我，身体没有任何不适，但尿潜血有加号hào 是怎么回事？

一、尿潜血的定义

尿[读：niào]潜血≠血尿！

很多人把尿潜血 当成血尿，实际上，两者并不是一回事！尿潜血阳性，既(jì)有可能是尿液中出血引起，又有可能是因为血管内溶血导致（繁：緻）的血红蛋白过高所致，还要排除肌肉损伤引发的肌红蛋白尿的存在。

二、尿潜血3个加号( )，加号多少的意义

尿潜血正常为阴性，当出现潜血时，根据血红素含量多少，结果分为±、 、 、 、 不等。加号越多，血红素含量{pinyin：liàng}越大，说明血红蛋白或肌红蛋{练：dàn}白含量越多！

三、尿潜血的原因

每升尿液中出血超过1ml，尿液[练：yè]会呈现淡红色，称为肉眼血尿。有时肉眼看尿液正常，检查时，尿沉渣显微镜高倍视(繁体：視)野下红细胞数目>3个/HP，称为镜下血尿。

尿路有(拼音：yǒu)出血时，尿中红细胞随着时间推移会破坏溶血，释放出《繁：齣》血红蛋白，导致尿潜血阳性。

引起血尿的原因非常多，常见的是四大因【拼音：yīn】素：

①感染{练：rǎn}。

女性出现尿路感染的机会更大。患者出现尿频[繁：頻]、下腹及尿道疼痛，尿道灼烧感。不久或者同时出现（繁体：現）血尿。当细菌感染上行进入肾脏，引起肾盂肾炎，出现寒战、发热、腰部疼痛等症状。

当患者存在糖尿病、妊娠、肾积水、结[繁：結]石、免疫力低下时，更易出现感染。

②尿路【读：lù】结石。

结石在体内（繁体：內）与尿路粘膜不停地摩擦刺激，碰撞出“红澳门伦敦人色的火花”——血尿。

当结石（拼音：shí）引起血尿时，我们应多饮水，注意休息，出血多可很快停止。

如果反复出现血尿，考虑结石所致，还是应尽快【读：kuài】处理掉结石！

③肿《繁体：腫》瘤。

血尿患者最担心的就是肿瘤，如果检查没有肿瘤，就可以放一大半心[练：xīn]了！

引起血尿的常见肿[繁体：腫]瘤有膀胱癌、肾癌、前列腺癌、肾盂癌等。

血尿的检查除了尿常规，还推荐彩超、CT尿路造影、膀胱镜检。

美国指南建议35岁以后，加拿大指南建议幸运飞艇40岁以后，血尿应注意排查肿瘤，做【练：zuò】膀胱镜检查！

这是因为随着年龄的增大，肿瘤发病率升高，而有（拼音：yǒu）些肿瘤，特别是膀胱原位{pinyin：wèi}癌，很难通过彩超或[读：huò]CT发现。

④肾脏(繁体：髒)疾病。

包括各种肾炎、肾病、肾囊肿、多囊肾、肾血管疾{拼音：jí}病等。

其它引起血尿的疾病还有剧烈运动、创伤、前列腺增生、饮酒、药物{pinyin：wù}、凝血功能障碍、子【读：zi】宫内膜异位(wèi)症等。

2、血管溶血（pinyin：xuè）反应

当红细胞在血管内溶血被大量的破坏后，会释放出大分子游离血红蛋白，大量[读：liàng]游离血红蛋白从肾小管滤过，超出了肾小球重吸收，血红蛋白就从（繁体：從）尿中排出，尿色可以呈红色、浓茶色，严重时呈酱油色。尿潜血（拼音：xuè）试验出现加号，但尿中红细胞并不升高。

①红细胞直接损伤娱乐城（繁：傷）。

人工心脏瓣膜置换手术、严重烧伤、肌肉或其他血管组织【繁体：織】严重损伤。

②微血管性溶血（溶血性尿毒（练：dú）症、肾皮质坏死、DIC）。

③生物因素所致溶血：蛇[练：shé]毒、蜂毒等。

④感染性(xìng)溶血：疟疾、斑疹伤寒。

⑤免疫性溶血：阵澳门新葡京发性血红蛋白尿、血型不合导致的溶血性输（繁：輸）血反应。

⑥药物性溶血：阿司匹林、磺胺、青《练：qīng》霉素等。

3、肌肉损伤{练：shāng}导致肌红蛋白尿

当心肌、骨骼（练：gé）肌严重损伤时，肌红蛋白被大量释放入血，并经肾脏排泄，尿中（练：zhōng）肌红蛋白含量大增，尿潜血阳性，尿中（pinyin：zhōng）红细胞同样不升高。

一些铁粉们(繁：們)可能会记得，我曾经发过一个微头条，500次深蹲带来的杀机！

那是8月底的夏天，一位14岁的男孩，在军训时做了500次的深蹲，不久{练：jiǔ}就发现尿液发红如血！来泌尿科找我诊治。当时我的第一印象就是运动过量导致的横纹肌溶解症，肌肉损sǔn 伤，肌红蛋白入血再入尿！

加急的尿检及血肌红《繁体：紅》蛋白检查验证了我的判断！

尿潜血 ，尿红细胞不极速赛车/北京赛车高，血液肌红蛋白超【读：chāo】过2000ug/ml，是正常值的20倍！

由于大量肌红蛋白可阻塞肾小xiǎo 管，致急性肾小管坏死性急性肾衰，我亲自领着(zhe)男孩父子来到儿科急诊，安排他住院。

第4项，尿隐血 ，第20项红细【繁：細】胞正常

总结：尿潜血3个加号，反映尿液中血红蛋白(多见)或者肌红蛋白(少见)含量较高。①可能是尿液中有出血(血尿)，红细胞在尿中被破坏释放出血红蛋白；②也有可能是发生了血管内溶血，大量血红蛋白入血再入尿，尿血红蛋白升高；③少数情况下，是肌肉损伤，肌红蛋白入血再入尿，出现了肌红蛋白尿。

鉴别尿潜血是否为血尿，需要结合尿液红细胞检查，如果尿潜血3个加号的同时，尿红细胞升高，提示为血尿！

但应注意，尿液放置时间不宜过久，如果放置2小时后再检查，尿液中红细胞容易被破坏，而无法查出！

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