腰脊椎骨折治(zhì)疗方法

腰椎骨折手术，应该如何选择治疗方法最稳妥？谢邀，我是南医大二附院骨科主治医师。腰椎骨折手术分为两种：1、打骨水泥。2、打钉子。打骨水泥适用人群：打骨水泥是用微创的技术将骨水泥注入骨折椎体，起到止痛的目的

腰椎骨折手术，应该如何选择治疗方法最稳妥？

腰椎骨折手术分为两种：

2、打钉子（练：zi）。

打骨水泥适用人群：

打骨水泥是用微创的技术《繁：術》将骨水泥注入骨折椎体，起到止痛的目的。

手术创伤小，近期止痛效果满意，但是需要骨质疏松的患者才能建立通道，而且远期(qī)来看可能澳门威尼斯人存在一些其他并发症。这个比较专业，不做赘诉。

所以：65岁以上骨质疏松患者考虑行骨水泥注入。也就是PKP或者PVP术。

打钉子适用人群：

钉子较为牢固，适用于65岁以下（拼音：xià）骨质好的患者，钉子后期可以取出，并发症几乎hū 很少。

但是打{pinyin：dǎ}钉子的创伤要比打骨水泥大很多，即使现在微创打钉，相【读：xiāng】比骨水泥也是有很大创伤的(de)。

总结：对于骨折手术而言，高龄骨质疏松患者尽量选择骨水泥，年纪轻的患者尽量选择打钉子，当然，因为有个体差异，具体如何选择视情况而定。

腰椎骨折怎么治疗？

一、什么是腰椎骨折？

腰椎骨折是多由于外力造成胸腰椎骨质连续性的de 破坏。是常见的脊柱损伤。在青壮年病人中，高能量损伤是[练：shì]其主要致伤因【读：yīn】素，如车祸，高处坠落伤等

老年病人由于本身存在骨质疏松澳门金沙，低暴力损伤如滑倒、跌倒等即可引发胸腰椎骨折。随即出现腰背(繁：揹)部的疼痛，停止活动后疼痛减轻。

二、受伤后腰背部疼痛明显，怀疑存在骨折时，该怎么办？

在事故发生以后，出现腰背部疼痛，即便怀疑存在腰椎骨折也先莫慌。赶[繁：趕]紧拨打120，到医院拍个腰椎正侧位片，判断腰椎的压缩程度。一般来说，如果患者个体情况良好，压缩骨折压缩程度在1/2一下，同时不伴随神经压迫症状，患（拼音：huàn）者是存在保守治疗的可能的，即通过非手术的方式进{pinyin：jìn}行治疗

但[拼音：dàn]是，如果有神经压迫症状明显，或者压（繁体：壓）缩1/2以上，则需要住院甚至手术治疗。而这个分寸把握，是要由专业的骨科医生来lái 决定。

三、腰椎骨折往往伴随哪些表现？

第一，骨折带来的局部【读：bù】损伤表现：外伤后局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的压痛。第二，神经损害的表现：伤后躯干以及双下肢感觉麻木，无力，或者刀{练：dāo}割样疼痛，大小便功能障碍(无法自行排便或者二便失禁)，严重者可以双下肢感觉运动完全消失。第三，合并损伤的表现：腹痛，呼吸困难，休克，意识丧失等

一旦发生摔倒【读：dào】，尤其是老人在摔了屁股蹲以后，很容易发生腰椎压缩骨折。此时需要拨打{读：dǎ}120，由专业人员将患者抬起。因为脊柱骨折的患者的搬运方式是特殊的，需要搬运者像铲车（繁：車）一样把人整体抬起。

到了医院第一件事就是要去医院拍一个X线片：腰椎正位和侧位X线平píng 片{pinyin：piàn}。胸腰段及腰椎的顺列可以在正侧位平片上很好的观察出来。许多胸腰椎骨折不仅存在椎体的骨折同时还存在损{练：sǔn}伤区域的后凸畸形。正位平片可以了解脊柱的顺列，侧凸的存在与否，棘突的位置，以及压缩程度。

第二就要(拼音：yào)拍腰椎CT， CT可以显示损伤的具体位置，这些在普通平片上是难以确诊的。澳门永利轴位平面上， CT可以用来评估椎体骨折块对椎管的侵占情况。

第三，必要的时候，核磁也是需要的， MRI可以清楚的显示脊髓和软组织图像，MRI检查可以帮{pinyin：bāng}助我们辨别椎间盘损伤，硬膜外(wài)血肿，脊髓水肿，软组织损伤情况，这在其他影像学检查时不能替代的。

四、腰椎骨折如何治疗？

（一）哪{拼音：n开云体育ǎ}些情况有保守治疗的可能？

如果{练：guǒ}没有之前提到的神经压迫症状、后凸角度小于20°、椎体压缩不超过50%、椎管侵占小于30%是可以选择保守治疗的。具体方式包括：卧床休息、垫枕复位、佩带支具、药物止痛、功gōng 能锻炼等。

非手术治疗，又称为保守治疗，其优点是对机体干扰小，比较安全。但它也有明显的缺点{pinyin：diǎn}，特别是数周的严格卧床休息会导致很多《duō》的并发症，常见的包括坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓、尿路感染等。这些并发症比骨折本身危害来《繁体：來》得更大，尤其是合并高血压、糖尿病者，长期卧床的并发症更多。如果选择了保守治疗，为了避免卧床并发症，可以选择在支具保护下适当活动、配合使用止痛药、床上适当活动等方法来减少卧床并发症的出现。

（二）哪些情况可能需要手术治【拼音：zhì】疗？

如果医(yī)生发现①椎体压缩1/2及以上②椎体后凸畸形角【读：jiǎo】大于30°③椎管内占位1/3及以上④出现了脊髓损伤症状（下肢感觉、肌力或大小便障碍）⑤椎体骨折伴脱位⑧伴椎体不稳，症状（繁：狀）明显。同时如果合并其他脏器损伤、其他骨关节部位损伤、或者摔伤导致的其他损伤都要及时手术治疗！手术的主要目的是神经减压，和重建脊柱的稳定性，将脊柱曲线恢复到正常序列。

五、出院回家后如何进行科学康复？

在伤后3个月内，要避免脊柱前屈，不宜过早直立负重，以免加重骨折椎体的变形。伤后3个月进入恢复《繁：覆》期。患者世界杯应继续加强腰背肌力练习，同时做脊柱的柔韧性和灵活性锻炼。比如，可骑坐在体操凳上将脊柱向各方向弯曲，适当配合腹肌训练（如仰卧起坐）。

1、出院后第一、二个（繁：個）月门诊复查腰椎X线，3个月最好复查腰椎CT、MR。如有异常不适及时就诊，保持伤口清{读：qīng}洁干燥，必要时根据医嘱换药。

2、功能锻炼：尽量卧床休息1个月，卧床时继续进行功{练：gōng}能锻炼

3、轴线翻身[拼音：shēn]，保持脊柱稳定性。

4、下{pinyin：xià}床活动：首次下床时应戴好腰围，再逐渐进行，防止突然起床出现头晕、恶心等，防止{练：zhǐ}跌倒。

5、恢复期间注意事项：避免腰部承（拼音：chéng）受重力，注意正确的坐、立、行和《练：hé》劳动姿势。避免久坐、久站，减少慢性损伤的产生。注意腰部及下肢的保暖，腰围可戴3个月至半年。

6、合理膳食{练：shí}：注意少食多餐{练：cān}，多吃蔬菜水果，多饮水，保持大小便通畅。多吃一些含钙量高的食物，有利于钙的补充。

7、因骨质疏松发生骨折，在治疗骨折的同时，必须积极补钙，同（繁体：衕）时还要补充（练：chōng）维生（pinyin：shēng）素D，以协助吸收。

8、严格《gé》控制不利于腰椎稳定的活动，如过早开车（繁体：車）（颠簸），过早下(读：xià)地干活。

9、功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢各种【繁：種】活动，以{练：yǐ}增强手的功能为主。

写在后面的话：现代对于腰椎骨折的治疗方案和手术方式已经变[繁：變]得十分成熟，所以，对于腰椎骨折的《de》预后效果而言，中老年人在生活中积极预防骨质疏松，或在高能量的创伤发生后及时就医，就变得十分重要。最后，衷心祝愿您及您的家人健康幸福，欢迎点赞、评论和转发。

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