高血压，同时也有高血糖怎么办？我是天津市泰达医院的李青，我来回答这个问题。粉丝询问：今年体检说。高血压。高血糖。怎么办。人生啊人生。我要怎么样活下去？这位粉丝因为发现高血压、糖尿病就开始怀疑人生，甚至感叹如何活下去，有点太悲观了
高血压，同时也有高血糖怎么办？
我是天津市泰达医院的李青，我来回答这个问题。粉丝询问：今年体【练：幸运飞艇tǐ】检说。高血压。高血糖。怎么办。人生啊人生
我要怎么样活下去？
这位粉丝因为发现高血压、糖尿病(bìng)就开始怀疑人生，甚至感叹（繁：嘆）如何活下去，有点太悲观了。
高血压和糖尿病是目前最常见的两个慢性病，一抓一大把。据最新统计，中国糖尿病患者达[拼音：dá]1.164亿，和邻{练：lín}国日本的总人口差不多，而中国高血压yā 患者的人数是糖尿病患者的2.7倍。你看到的许多风光的人，没准也是高血压、糖尿病患者，他们不是也好好的生活吗？
你只要控制好高血压yā 和糖尿病，也照样可以风光的生活。
高血压和糖尿病(bìng)常常同时存在。
由于有[练：yǒu]相似的发病因素，比如高热量饮食，长期大量饮酒，肥胖少动，熬夜，胰岛素抵抗等，糖尿病和高血压常常一起出现，糖尿病人多合并有高(读：gāo)血压。研究显示，58%的糖尿病患者合并有高血压，而55.9%的高血压患者合并有糖尿病。
此外，如[拼音：rú]果guǒ 出现了糖尿病肾（繁体：腎）脏，还会引起肾性高血压，高血压的比例将会进一步增加。
高血压和糖尿病都可以导致心、脑、肾和视网膜损害。大数据显示，大约60%~80%的de 糖尿病人最后死于心【读：xīn】脑血管疾病，而糖尿病和高血压（繁体：壓）是心脑血管疾病的两大原因，二者并存时冠心病、心梗、脑梗、肾衰的风险进一步增高。对、心、脑肾而言，二者的危险性绝对是1 1＞2。
但是，如果把二者分别控制好的话，可以减少甚至避免心脑肾等重要器官损伤。许多患者，早期就把[pinyin：bǎ]高血娱乐城压和糖尿病控制达标，照样能够健康快乐的生活。
那怎么控制高血压和糖尿病呢{练：ne}？
一《yī》、改善生活方式
强调早（练：zǎo）发现、早控制[繁：製]。早期糖尿病和高血压，往往没有症状，定期体检很重要。
一旦[读：dàn]发现[繁：現]高血压和糖尿病，应立即改善生活方式，包括健康教育、合理饮食、规律运动、戒烟限盐、作息规律、控制体重等。
在改善生活方式（拼音：shì）的基础上，如果血压、血糖还没有达标{pinyin：biāo}，建议使用药物治疗[繁：療]。
无论怎样，药物是控制zhì 血压、血糖达标最有效的措施。如果非药物措施不能讲血压（繁体：壓）、血糖控制达标，千万(wàn)不要拒绝药物。否则，出现了并发症，后悔都来不及。
二、控[练澳门新葡京：kòng]制血压
最新{xīn}发布的《中国2型糖尿病防治指南（2019年版）》明确指出，糖尿病合并高血压患者严格控制血（练：xuè）压的目的是降低【拼音：dī】心血管疾病和死亡危险，而糖尿病患者血压控制的目标是＜130/80mmHg。
那么，糖尿病合并高血压《繁：壓》如何选择降压药呢？
1、首{练：shǒu}选沙坦类或者普利类降压药。
沙坦类降压药包括缬沙坦、氯沙坦、厄{练：è}贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿利【读：lì】沙坦等；
普利类降压药包括贝那普利、雷米普利、福辛(xīn)普利、培【读：péi】哚普利、卡托{pinyin：tuō}普利等。
二者都有降压、降尿蛋白和心肾保护作用，是（练：shì）糖尿病人降压的首选药物。
美国高血压学会的治疗建《练：jiàn》议为：所有糖尿病合并高血压患者开始降压治疗均应给予（拼音：yǔ）普利类或沙坦类降压药，以最大限度地降低心-肾并发症，而且二者应在治疗开始一个月内加至达标所需最大的剂量；
而美国糖尿病学会的治疗建议为糖尿病高血【拼音：xuè】压的治疗方案必须包（练：bāo）括普利类或沙坦类降压药。
普利类与沙坦类联（繁体：聯）合使用，降压疗效（练：xiào）增加不明显，但导致高血钾和血肌酐升高的副作用却明显增加，故目前不建议（繁体：議）二者合用，只能选择一种。
2、联【繁：聯】合用药。
糖尿病合并高血压的治疗{练：liáo}，单dān 一用药很难达标，常需要联合用药。一般认为，如果血压＞150/100mmHg应直接使用两种或两种以上药物联合治疗。
联合的药物中，建议首选长效的地平类降压药，比如苯磺酸氨氯地平（代表药络活喜）、硝苯地平控释片（澳门伦敦人代表药拜新同）和非洛地平缓释片{piàn}（代表药波依定）等。禁用短效地平类药物比如硝苯地平片。
如果沙坦或者普利联合长效地平还不能将血压控制达标的话，可以再联合利尿剂《繁：劑》，比如噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）和噻嗪样极速赛车/北京赛车利尿剂（吲达帕胺）等。
也就是说，首选沙坦类或者普利类降压药，如果不达标，加用{pinyin：yòng}长效地平类降压药，如果{练：guǒ}还不达标，再加用利尿剂，三药联合。
三、控制血{拼音：xuè}糖
根据美国ADA最新糖尿病诊疗指南，糖尿病患者血糖控制(拼音：zhì)目标是，一般患者糖化血红蛋白应控制在7%以下；健康情况良好、没有低血糖病史者可控制在6.5%以下（比原来更严格）；有严重低血糖史，或者预期寿命较短，或者合并有严重并发症（繁：癥）者，应控制(繁体：製)在8.0%以下。
1、首选（繁：選）二甲双胍
新版指（拼音：zhǐ）南推荐，发现2型糖尿病，如果没有禁忌证，应首选二甲双胍治疗，并且二甲双胍应一直保(拼音：bǎo)留在治疗方案中。
二甲双胍不耐受主要指的是胃痛、恶心、呕吐、腹泻(繁：瀉)等胃肠道症状；
二甲双胍最佳治疗剂(jì)量是每天2g；
二甲双胍的主要禁忌症是肾（繁体：腎）小球滤过率小于45ml/min，国外更宽松，肾《繁：腎》小球滤过率30ml/min以上都可以（练：yǐ）使用。
2、联合用(读：yòng)药
2型糖尿病一旦确诊，就应该进行心血管疾病、心血管危险因{练：yīn}素及慢性肾脏病的筛查，比如说《繁体：說》检查有没有冠心病、脑血管病、外{pinyin：wài}周血管硬化狭窄，或者有没有高血压、高脂血症、抽烟，或者有没有蛋白尿、血肌酐升高等。
一旦发现如果合(繁体：閤)并有上述任何一项，在二(拼音：èr)甲双胍的基础上，加用列净类降糖药或者GLP-1受体[拼音：tǐ]激动剂。
列净类降糖药包括卡格列净、达格列净、恩格列净三种(繁体：種)，任选一个就【拼音：jiù】可以，都是每天一片口服（拼音：fú）。这一类药除了降糖之外，还有心血管和肾脏保护作用，以及降压、减重作用，而且没有低血糖的副作用。
列净类降糖药最大的副[拼音：fù]作用是泌尿生殖道感染，一旦发现，按照普通的感染治疗(繁体：療)即可。多喝水可以避免。
2019年8月份更新发布的欧洲糖尿病指南，对糖尿病{练：bìng}合并有慢性肾脏病患者，可不必选择二甲双胍而直接选择SGLT2抑制剂，这实际上意味着此类药已经撼动了二甲双胍的【拼音：de】基石地位。
GLP-1受体激动剂（繁体：劑）包括利拉鲁肽、度拉糖肽、索马鲁肽、艾塞那肽等。任选[繁：選]一个就可以。利拉鲁肽每天注射一《yī》次，度拉糖肽每周注射一次。
该类药除了降{读：jiàng}糖之外，也有心血管保护和减重作用，而且没有低血糖的副作[练：zuò]用。
这类药最大的副作用是胃肠道反（拼音：fǎn）应，食欲减退，但都不严重。
也就是说，2型糖尿病合并高血压，首选二甲双胍治疗，如果不达标，在二甲双胍的基础上，加用列净类降糖药或者GLP-1受体激动剂；如{读：rú}果二甲双胍 列净类或者二[练：èr]甲双胍 GLP-1受体激动剂联合使用还不达《繁：達》标，那就三类药联合使用。
本文链接：http://10.21taiyang.com/Biological-SciencesScience/22053166.html
糖尿病合并高血压的护理业务查房【读：fáng】转载请注明出处来源
