肝病会让身体有痒的感觉吗？为什么？大家好，我是龙医生。我来从专业角度回答这个问题，如果对我的医学科普感兴趣，敬请点击右上角关注！谢谢！有一位男性患者，平时喜欢喝酒，喝酒的量也不是很大，是千千万万的饮酒者中最普通的一位
肝病会让身体有痒的感觉吗？为什么？
大家好，我是龙医生。我来从专业角度回答这个问题，如果对我的医学科普感兴趣，敬请点击右上角关注！谢谢！
有一位男性患者，平时喜欢喝酒，喝酒的量也不是很大，是千千万万的饮酒者中最普通的一位。一年之前，他开始时不时皮肤瘙痒，有时候也会长一些毛囊炎【读：yán】之类的极速赛车/北京赛车东西，看过一两次皮肤科，认为是皮肤过敏，用了点药后症状能有所缓解。
之后，在发生皮肤瘙痒的时候，他就依{练：yī}葫芦画瓢，自己去药店卖药了。我想很多人都是一样的吧{练：ba}。
直到最近，家人觉（繁体澳门伦敦人：覺）无意中看到他的眼睛有点黄，才担心他是不是肝有问题。据他自己回忆，最近的尿也比以前更黄一些。
家人陪同他去医院就诊，澳门新葡京这一看就发现了很多问题：有乙肝大三阳，肝功能很多指标异常，肝上还有个结节。最终确诊为肝癌[练：ái]。
这位患者的肝癌，既有乙肝的影响《繁体：響》，也可能有长期饮酒的作用。由于之前并不知道有乙肝，所【读：suǒ】以疏于体检是病情[练：qíng]变化而不知情的一个重要原因。
- 龙医生今天要谈的，是皮肤瘙痒跟肝病的关系。
患者皮肤瘙痒（繁体：癢）的程度轻[拼音：qīng]重不等，轻者完全不会引起自己的重视，重则影响睡眠，更严重的，有些患者的生活方式会完wán 全被打乱。
和瘙痒有关的肝胆疾病
皮肤瘙痒可以发生于任何原因导致的胆汁淤积症患者，比如：原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、妊娠期肝内胆汁淤积症、胆道梗阻、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损害、遗传性胆汁淤积症，等等。以上这些疾病，皮肤瘙痒的发生率各不相同，其中瘙痒发生率最高的是《shì》妊娠期肝内胆汁淤积症，这是孕妇特tè 有的疾病，几乎百分之百的患者都有不同程度的皮肤瘙痒（有些人说没有瘙痒，可能只是瘙痒比较轻微，而并没有引起重视）。
自身免疫性的肝病，发生皮肤瘙痒的概率也是很大的。比如说原发性胆汁性胆管炎的患者，十年以上病史的人80%会有皮肤瘙痒。原发性硬化性胆管炎患者就诊的时候，大约有20%～40%的患者会发生皮肤瘙痒，随着病情的《练：de》进展(拼音：zhǎn)，其发生率会逐渐增加。
还(繁：還)有令人关注的是，有肝胆系统的恶性肿瘤的患者，45%会因为胆道梗阻(拼音：zǔ)而发生皮肤瘙{拼音：sào}痒。
慢性病毒性(读：xìng)肝炎如乙肝和丙肝发生皮《pí》肤瘙痒的情况，可能并不会引起人们的太多的注意。但是，据调查有20%的患者会有皮肤瘙痒的情况。
其他的【拼音：de】一些胆道的良性梗阻，比如说结石或者寄生虫等等导(繁：導)致的阻塞，也比较容《练：róng》易发生皮肤瘙痒，还有大约7%的肝硬化患者会有皮肤瘙痒的现象。
胆汁淤积的时候，为什么会皮肤瘙痒？
在胆汁淤积的发病过程中，出现皮肤瘙痒的发病机制，目前还没有完全弄清楚。有人提出了一些假说，比如说胆汁酸的蓄积、内源性阿片肽生成增加和溶血磷酸酯水平升高，等等。最容易被人接受的理论，是皮肤中高水平的胆汁酸对皮肤神经末梢的刺激，产生了瘙痒的感觉。因为很多这些（拼音：xiē）瘙痒的患者检查血清总胆汁酸是高的，在做病理检查的时候会发现这些患者的皮(拼音：pí)肤表层内胆汁酸也是高的。
但{练：dàn}这个理论也遭到了一些人的反对，因为有些患者虽然瘙痒的【拼音：de】时候会同时发现总胆汁酸升高，但是患者在胆汁酸持续升高的情况下，有时候瘙痒会自行消退，这个没法解释。
还有一些胆汁酸【练：suān】水平升高的患者并不觉得有瘙痒。所以有些研究发现，慢性胆汁淤幸运飞艇积患者是否会发生皮肤瘙痒，以及瘙痒的程度，跟皮肤中的胆汁酸浓度似乎并没有明确的相关性。
还有一个观点认为，血清胆汁酸水平（拼音：píng）升高后，是通过肝细胞的毒性作用，改变肝细胞膜的结构，导致肝细胞内的一些能够导致瘙痒的物质渗透到血液中，从而引起全身皮肤瘙痒，而不是胆汁酸刺激皮肤《繁体：膚》神经末梢引起。
以上这个研究个人认为有点意思，或许能够解决很多问题，但是究竟是什么成分和{拼音：hé}瘙痒有关，目(mù)前还不太清楚。
一些慢性肝病患者体内的内源性阿片类物质水平升高，也会导致皮肤瘙痒。这些人《rén》在给予（pinyin：yǔ）阿片受体拮抗剂治疗后胆汁淤(读：yū)积性瘙痒明显减轻。
还{pinyin：hái}有一些胆汁淤积性瘙痒患者体内有溶血磷脂酸和自体毒素，也可能是导致皮肤瘙痒{练：yǎng}的重要原因之一。
瘙痒的部位跟肝病的严重程度有关吗？
题目中问到的，“身体某个地方越痒，说明肝病越厉害，”目前没有找到科学依据，可能是提问的人正在承受瘙痒困扰，才特意这么问的。
胆汁淤积患者的瘙痒，大多数（繁体：數）是全身性的，但也有一些人可能局部瘙痒比较明显一些。所有患者瘙痒的程度强弱不一，有（练：yǒu）时候会越来越重，有时候也会自行减轻《繁：輕》。
不过，患者瘙痒的严重程度，跟基础肝病的严重程度，是没有直接的相关性的。也就是说，并不是瘙痒越重病情越[pinyin娱乐城：yuè]严重，而瘙痒越轻病情就不重。不能这样想。
说到瘙痒的部位，对肝病患者来说，可能还是以手掌和足底表现得可能会（繁体：會）更突出一些。但无论是手还是脚，或者其他部[拼音：bù]位，都跟病情轻重【读：zhòng】挂不上钩。
瘙痒的发作时间，通常在夜间会（繁体：會）比较重，特别是（pinyin：shì）在气温并不是很热的情（练：qíng）况下，夜间睡眠被窝温度的增加，会加重瘙痒的程度，也就是“越热越痒”。
瘙痒也会受心理应激因素的影响，在抑郁或者焦虑的情况下，越挠越痒。女性在经前期可能会出现瘙痒的症状加重[拼音：zhòng]。气候变凉爽{练：shuǎng}，皮肤瘙sào 痒的症状一般会缓解。
瘙痒的并发症状
由于瘙痒患者会长期搔抓皮肤，会导致皮肤的破损、毛囊炎、结节性的痒疹和苔藓样变。有些患者的皮肤瘙痒，会严重影响生活的质量，导致睡眠障碍以及情绪障碍，甚至有些人会出现自杀的念头。担心有肝病，应该怎么做？
对于有肝病或者担心自己有肝病，同时又出现皮肤瘙痒的这些人，要想检查一下的话，最关键的是要做如下的一些检查：肝功能、肾功能、总胆汁酸、B超、甲胎蛋白、凝血功能、自免肝抗体、抗核抗体谱，等等。如果不确定自己是否有病毒性肝炎的话，则还要检查（拼音：chá）一下乙肝两对半和丙肝抗体。黄疸比较明显的，要查《练：chá》一下戊肝和甲亢。
对于瘙痒的治疗，重点是要解除胆汁淤积的根本原因。对症治疗，可以用一些抗过敏{练：mǐn}的止痒药。胆汁淤积性的瘙痒，目前比较常用的药物包括{练：kuò}考来烯胺等，和心理因素有关，抗焦虑药物舍曲林也可以试用。
龙医生的温馨提醒
慢性肝病患者瘙痒的出现，确实是不同寻常的，如果瘙痒跟肝病有关系的话，要考虑胆汁淤积导致的瘙痒，检测总胆汁酸是一个非常重要的办法。但是，瘙痒的程度跟肝病的程度并没有直接的相关性，也就是说不能认为瘙痒越严重病就越厉害。但也不能认为瘙痒的出现就代表肝病一定是恶化了，有时可能是其他的一些问题，比如皮肤疾病。
我是{pinyin：shì}一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会《繁体：會》温暖文字的{练：de}力量！
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