慢性障zhàng 碍性贫血

下列可出现原位溶血的疾病是？溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：1．血管内溶血，2．血管外溶血。血管外溶血 即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞

下列可出现原位溶血的疾病是？

胆红素高一般会是什么病？

事实上【shàng】，对于我堂姐遇到的这种疑惑，在我们平时做健康体检中是非常常见的，很多人会被测出胆红素高，因为胆红素是我们肝功能检查当中一个比较常测的项目。简单来讲，我们去医院查肝功，都会涉《shè》及到这个胆红素的测定！那么这个胆红素高，到底反映我们人体怎样的一种身体健康状况呢？今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题。

什么是胆红素，它是怎么来的？

这时候红细胞当中的血红蛋白（拼音：bái）就会被我们人体的肝、脾、骨髓内单核吞噬细(繁体：細)胞系统吞噬、破坏和分解，在组织酶的作用下，分解为血红素和珠蛋白。其中，胆红素就来源于我们的血红素再进一步被催化还原的！

简单来讲：我们人体内75％以上的胆红素都来至于红细胞当中血红蛋白分解产生；只有不到【dào】25％的胆红素来源于血红蛋（dàn）白以外的肌红蛋白(bái)等在肝脏中产生。因此，平时大家测的主要还是由血红蛋白里边的血红素代谢分解而来的！

但是，大家可以发【fā】现，在我们肝功能的体检报【练：bào】告单当中，除了胆红素以外，还有直接胆红素、间接胆红素或者有(读：yǒu)时候听我们医生还会说结合胆红素、未结合胆红素，这又是咋回事？

实际上，当我们胆红素从血红蛋白中血红素分解而来时候，又称之为间接胆红素，然后随血液进入我们肝脏，被转化为直接胆红素，这主要是因为进澳门新葡京入肝后的胆红素会被我们的肝细胞摄取，与葡萄糖醛酸结合《繁体：閤》，形成结合胆红素，所以所谓的直接胆红素就是我们的结合胆红素。

之后，大部分结合胆红素会随着胆汁进入到我们人体的小肠，在小肠内脱掉葡萄糖醛酸，再次生成胆红素，接着分解为胆素原，胆素原经过进一步氧化成黄褐色的粪胆素，这就是大家粪便是淡黄色的主要来源。当然，也有一小部分的胆素原会随着肠肝循环进入我们的(读：de)体循环，分解为尿胆原，随我们的尿排出，而尿胆原也就是大家尿液为(wèi)啥是淡黄色的主要原因之一。这《繁：這》些都是我们肝脏内胆红素的正常转化！

而开始提到的间接胆红素，是指还未进入肝脏，与葡萄糖醛酸(繁体：痠)结合的未结合胆红素。而直接胆红素和间接胆红素加起来就是我们的总胆红素，大家可以随便拿一【读：yī】张肝功能检查报告单算一下就知道了！

正常情况下，体内[繁：內]的直接胆红素和间接胆红素是会维持【读：chí】在一个动态平衡水平的！

了解了胆红素的来龙去脉以后，那么我们说查血发现胆红素升高，到底反映我们人体怎样的一种身体健康状况呢？

[总开云体育胆(繁体：膽)红素] 1.71～21μmol/L

[直zhí 接胆红素] 0～7.32μmol/L

[间接胆《繁体：膽》红素] 0～13.68μmol/L

如果测出来胆红素是在这个范围内的，那么我们通常认为胆红素是正常的，注意：这里提到的是胆红素正常的，没有说这人就一定没什么肝脏相关的健康问题，毕竟临床上几乎所有的检测指标都是一种辅助诊断，并没有太多一一对《繁体：對》应关系，必须xū 要结合临床表现以及《jí》其他一些影像学诊断！

但是假如你测《繁体：測》出来[繁：來]的胆红素有异常，有升shēng 高，那么就要注意了，很可能有这些方面的健康问题！

先从大的【练：de】角度来讲：

假如是间接胆红素升高，上面我也介绍了，它主要就是我们红细胞中血红蛋白的血红素分解而来的，因此假如它异常升高，大家要《拼音：yào》想到的是红细胞破坏，即有无溶血问题！像溶血性贫血，或者由于输血血型不合及其他恶性疾病（练：bìng）导致的溶血等等都有可能导致间接胆红素异常升高；

假如是直接胆红【繁：紅】素升高，同样道理，直接胆红素往往指的是间接胆红素入肝以后，由于肝细胞摄取，与葡萄糖醛酸结合而成的，因此它升高，往往提示我们肝胆疾病比较常见，往往见于梗阻性黄疸、胆汁淤积，或者是胰头癌、胆石症、胆管癌（拼音：ái）等；

假如是直《zhí》接胆红素、间接胆红素都升高，这种情况往往提（练：tí）示的是我们肝脏的肝细胞受损，比如最常见的肝细胞性黄疸。

上(shàng)面这些是【shì】从大的角度、方向来看的，接着我从更具体一些高来跟大家解释一下。

我们平时(繁体：時)查肝功能，会发现，总不可能只查胆红素，往《pinyin：wǎng》往还有一个很重要指标也《pinyin：yě》要查，那就是大家平时经常听到的转氨酶！

假如你查出胆红素都高，同时还看到有转氨酶的升高，这时候就要《yào》注意了，应优先考虑是不是肝出现了问题，具体是不是《shì》肝的问题，就要进一步抽血检查是否患有肝炎、查肝脏B超或者CT，看是否有肝脏形态学改变等等。

假如你查出来胆红素都高，其他转氨酶啥的都挺正常的，但是直接胆红素远远高于间接胆红素，这时候一定要第一时间考虑是不是自己胆道出现问题，因为最开始我也介绍了，直接胆红素是随大家的胆汁进入我们的肠道，最后随粪便排出的，如果这胆道堵了，那么自然而然直接胆红素就有可能异常高的离谱，同样进一步做B超、CT、MRCP等，可以看出是不是我们的胆道问题！

相反，如果查(读：chá)出胆《繁：膽》红素都高，但【拼音：dàn】是是间接胆红素高的“离谱”，这时候就要查一下有没有血液疾病了！

但是，还有很多时候，大家往往会面临一个尴尬，那就是胆红素高是高了，但是只是比正常值【拼音：zhí】多那么一点，这时候是要去【拼音：qù】医院找医生看一下，还是就没什么事，不用管了？

是的，胆红素高除了病理性因素会导致它的升高以外，还(繁：還)有很多生理性因素，比如长期饮酒、剧烈运动等等也有可能引起胆红素升高，这些升高往往《pinyin：wǎng》会在自身调整后(繁体：後)复查是正常的！

还有新生儿生理性黄疸，一般在出生后2—3天就会出现胆红素升高，4～6天达到高峰，7～10天就会消退，而如果你的娃是早产儿，这【zhè】个时间可能就会延长一些。因此，对于最近待产[繁：產]的准妈准爸来说，一定要懂的这些，在生出来以后，要在10天密切观察自己小孩是否会出现生理性黄疸，同时要注意提防病理性黄疸，因为胆红素持续升高，会对小孩发育产生影响，甚至出现脑瘫，主要是这个胆红素是一种毒素，可以进到我们脑子去，就是会导致我们的脑子出现中毒。

像如果是我们正常成年人，假如胆红素＞34μmol/L的话（繁：話），我们皮肤就会观察到一些颜色变biàn 化，会变黄，这就是大家平时听说的黄疸。而如果＜34μmol/L，我们的皮肤{繁：膚}是基本上看不出有黄色变化的！

临床上，临床上根据胆红素高(读：gāo)低，把黄疸分为三级：

34世界杯.2-171μmol/L，这比较轻黄{pinyin：huáng}疸；

17澳门永利1-340μmol/L，这是【pinyin：shì】中级黄疸；

＞340μmol/L的话是重症黄(huáng)疸。

最后，我们说抽血检查中碰到胆红素升高，应如何看待和应对？

但是假如你胆红素高出很多，那就要注意了，一定要及时复诊，找《zhǎo》专业的医生，可以挂一些肝胆内科，进一步检查排查是否有肝胆疾病或者血(xuè)液相关疾病，像我们国家还是乙肝大国，所以肝炎是一个不容忽视的检查项目！

最后，当时我堂姐咨询我她儿子体检发现胆红素高时候，我先问【练：wèn】了两句话：

第一句话：体检前有没有剧烈（读：liè）运动、熬夜等行为？

第二[拼音：èr]句话：有没有乙肝？

关于胆红素，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可澳门伦敦人以（拼音：yǐ）关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

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