上海(读：hǎi)医保外地急诊比例

外地员工交的上海社保，医疗保险部分报销的比例是多少？您好，外来人员在上海工作缴纳的社保，只要是住院的或急诊观察室，都可以按比例报销一部分的，这个在出院结算时，医院会把可报销的部分扣除，你只需缴纳自己应付的部分

外地员工交的上海社保，医疗保险部分报销的比例是多少？

您好，外来人员在上海工作缴纳的社保，只要是住院的或急诊观察室，都可以按比例报销一部分的，这个在出院结算时，医院会把可报销的部分扣除，你只需缴纳自己应付的部分。报销比例：先有个起付标准1500元，超过1500元后的费用，可报销85%，最高可报销限额28万元，超过28万元后的费用，可报销80%。

如果你是缴纳三险7%比例的医保，在外地生育住院的费用不能回上海报销。

只有因为单位派你去外地工作期间，在外地的急诊住院费用{读：yòng}才能回上海报销。如果你是缴纳五险医保的，在外地急诊住院费用就能报销。和是不是生【pinyin：shēng】育住院【练：yuàn】无关

上海职工医疗保险报销程序

1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别#28如门诊慢性病、门特#29，对未出示卡证或就诊类别告知不清的（读：de），参保职工就医时所发生的医疗费用(练：yòng)，医保基金不予支付。

2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本běn 人市民卡，告知就诊类别#28如门诊[繁：診]慢性病、门特#29，按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。

3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点《繁：點》社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊专科医院可作为全体参保人员首(读：shǒu)诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。

门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享{pinyin：xiǎng}受门诊统筹{繁体：籌}待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不《练：bù》需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。

二、职工医娱乐城保报销比例《拼音：lì》

第一，在三级医院所发生的职【繁体：職】工医疗保险报销比例为：

1．对起付标准达到3万元的医(拼音：yī)疗费，基本医疗保险统筹基金支付85%，职工gōng 个人支付15%；

2．对于大于3万元[练：yuán]至4万元的部分，基本医疗保险统《繁：統》筹基金支付可达到90%，职工个人需要支付[pinyin：fù]10%；

3．超过4万元的医疗费，统筹基(pinyin：jī)金可支付95%，职工个人支付5%。

第二，在二级医院发生的职工《gōng》医疗保险报销比例为：

1．起付标准至3万元（yuán）的部分，统筹基金支付可达87%，职工个人支付达到13%；

2．当大于3万元至4万元的医疗费时，由统筹基金支付92%，职工个人{练：rén}支付8%；

3．超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高，职工个人支【pinyin：zhī】付【练：fù】只有3%。

第三，在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销（繁体：銷）比例为：

1．起付标准至3万元的部分，基本医疗保险统《繁体：統》筹基金支付(读：fù)90%，职工个人支付【拼音：fù】10%；

2．对于超过3万元乃至4万元的部分，统筹《繁体：籌》基金支付{pinyin：fù}可达95%之高，职工个人支付(pinyin：fù)只有5%；

3．超过4万元{练：yuán}的部分，基本医疗保险统筹基金支付97%，职工个人支付3%。

第四，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份【练：fèn】额。

外地外地医保在上海【读：hǎi】看病报销的流程如下：

1、按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部(练：bù)门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结(繁体：結)束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。

2、如果参（读：cān）保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员(繁：員)按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付fù 医疗费用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。

3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的[pinyin：de]医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理[练：lǐ]报销。

报澳门新葡京销（繁：銷）需提供的材料：

a、本市医澳门金沙[yī]院出具的转院证明；

b、拿医院(练：yuàn)出具的转院证明到本市、区社保处（医保处【pinyin：chù】）异(拼音：yì)地就医审批备案；

c、异地定（练：dìn直播吧g）点医院住院发票原件；

d、机(繁体：機)打的费用清单原件；

e、住院病历有效【拼音：xiào】复印件（医院盖章有效）1份；

f、身{pinyin：shēn}份证复印件1份。

扩展(拼音：zhǎn)资料

异地医保就医，是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。

异地医保就医并没有十分明【练：míng】确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保bǎo 人参保的统筹地区以外的其他国内地区，异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹《繁体：籌》地区以外发生的就医行为。

近年来广东、山西、湖北、辽(拼音：liáo)宁等多省已经实现异地医保就医结算。

异地医保就医稽核方式【读：shì】

规定参保人（pinyin：rén）员在异地入院后三日内向医保经办机(繁：機)构电话申报住院医院名称、地址、科室、床号、联系电话、病情，不按规定申报的，医保经办机构不予报销。

医保经办机构在接到申报后根据该参保人员的此次住院病种《繁：種》、病情、病史澳门威尼斯人等情况确定稽核方式。稽核方式有医保经办机构直接稽核、委托异地医保经办机构稽核、委托异地定点医院稽核。