腰脊椎骨折治疗方《拼音：fāng》法

腰椎骨折手术，应该如何选择治疗方法最稳妥？谢邀，我是南医大二附院骨科主治医师。腰椎骨折手术分为两种：1、打骨水泥。2、打钉子。打骨水泥适用人群：打骨水泥是用微创的技术将骨水泥注入骨折椎体，起到止痛的目的

腰椎骨折手术，应该如何选择治疗方法最稳妥？

腰椎骨折手术分为两种：

2、打钉(拼音：dīng)子。

打骨水泥适用人群：

打澳门新葡京骨《拼音：gǔ》水泥是用微创的技术将骨水泥注入骨折椎体，起到止痛的目的。

手术创伤小，近期止痛效果满意，但是需要骨质疏松的患者才能建立通道，而且远期来看可能存在一些其他并发症。这个比较专业，不做(练：zuò)赘诉(拼音：sù)。

所以：65岁以上骨质疏松《繁：鬆》患者考虑行骨水泥注入。也就是PKP或者PVP术。

打钉子适用人群：

钉子较《繁体：較》为牢固，适用于65岁以下骨（gǔ）质好的患者，钉子后期可以(读：yǐ)取出，并发症几乎很少。

但是打钉子zi 的创伤要比(练：bǐ)打骨水泥大很多，即使现在微创打钉，相比骨水泥（读：ní）也是有很大创伤的。

总结：对于骨折手术而言，高龄骨质疏松患者尽量选择骨水泥，年纪轻的患者尽量选择打钉子，当然，因为有个体差异，具体如何选择视情况而定。

腰椎骨折怎么治疗？

一、什么是腰椎骨折？

腰椎骨折是多由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。是常见的脊柱损伤。在青壮年病人中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠《繁体：墜》落伤等。老年病人由于本身【pinyin：shēn】存在骨质疏【练：shū】松，低暴力损伤如滑倒、跌倒等即可引发胸腰椎骨折

随即出现腰背部的疼痛，停止活动后【练：hòu】疼痛减轻。

二、受伤后腰背部疼痛明显，怀疑存在骨折时，该怎么办？

在事故发生以后，出现{练：xiàn}腰背部疼痛，即便怀疑存在腰椎骨折也先莫慌。赶紧拨(拼音：bō)打120，到医院拍个腰椎正侧位片，判断腰椎的压缩程度。一般来说，如果患者个体情况良好，压缩骨折压缩程度在1/2一下，同时不伴随神经压迫症状，患者是存在保守治疗的可能的，即通过非手术的方式进行治疗。但是，如果有神经压迫症状明显，或者压缩1/2以上，则需要住院甚至手术治疗

而这个分寸把握（练：wò），是要世界杯由专业的骨科医生来决定。

三、腰椎骨折往往伴随哪些表现？

第一，骨折带来的局部损伤表现：外伤后局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的压痛。第二，神经损害的表现：伤后躯干以及双下肢感觉麻木，无力，或者刀割样疼痛，大小便功能障碍(无(繁体：無)法自行排便或者二便失禁)，严重者可以双下肢感觉运动完全消失。第三，合并损伤的表现：腹痛，呼hū 吸困难，休克，意识丧失等

一旦发生摔倒，尤其是老人在摔了屁股蹲以后，很容易发生腰椎压缩骨折。此时(繁：時)需要拨打120，由专业人员将患者抬起。因为脊柱骨折的患者的搬运方式是特殊的，需要搬运者像铲车（繁体：車）一样把人整体抬起。

到了医院第一件事就是要去医院拍《pāi》一个X线片：腰椎正位和侧位X线平片。胸腰段及【练：jí】腰椎的顺列可以在正侧位平片上很好的观察出来。许多胸腰椎骨折不仅存在椎体的骨折同时还存在损伤区域的后凸畸形。正位平片可以了解脊柱的顺列（pinyin：liè），侧凸的存在与否，棘突的位置，以及压缩程度。

第二就要拍腰椎CT， CT可以显示损伤的具体位置，这(繁体：這)些在普通平片上是难以确诊的。轴位平面上， CT可以用来评估椎体骨折块对椎管的侵占(繁：佔)情况。

第三，必要的时候，核磁也是需要的， MRI可以清楚的显示脊髓和软组织图像，MRI检查可以帮助我们辨别椎间盘[繁：盤]损伤，硬膜外血肿，脊髓水肿，软组织损伤情况，这在[pinyin：zài]其他影像学检查时不能替代dài 的。

四、腰椎骨折如何治疗？

（一）哪些情况[繁：況]有保守治疗的可能？

如果【拼音：guǒ】没有之前提到的神经压迫症状、后凸角度小于20°、椎体压缩不超过50%、椎管侵占小于30%是可以选择保守治疗的。具体方式包括：卧床休息、垫枕复《繁：覆》位、佩[pinyin：pèi]带支具、药物止痛、功能锻炼等。

非手术治疗，又称为保守治疗，其优点是对机体干扰小，比较安全。但它也有明显的缺点，特别是数周的严格卧床休息会导致很多的并发症，常见的包括坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓、尿路感染等。这些并发《繁体：發》症比骨折本身危害来得更大，尤其是合并高血压、糖尿病者，长期qī 卧床的并发症更多。如果选择了保守治疗，为了避免卧床并发症，可以选择在[练：zài]支具保护下适当活动、配合使用止痛药、床上适当活动等方法来减少卧床并发症的出现。

（二）哪些情况可能需要手术治疗？

如果医生发现①椎体压缩1/2及以上②椎体《繁：體》后凸畸形角大于30°③椎管内占位1/3及以上④出现了脊髓损伤症状（下肢感觉、肌力或大小便娱乐城障碍）⑤椎体骨折伴脱位⑧伴椎体不稳，症状明显。同时如果合并其他脏器损伤、其他骨关节部位损伤、或者摔伤导致的其他损伤都要及时手术治疗！手术的主要目的是神经减压，和重建脊柱的稳定性，将脊柱曲线恢复到正常序列。

五、出院回家后如何进行科学康复？

在伤后3个月内，要避免脊柱前屈，不宜过早直立负重，以免加重骨折椎体的变形。伤后3个月进入恢复期。患者应继续加强腰背肌力练习，同时做脊柱的柔韧性和灵活性锻炼。比如，可骑坐(pinyin：zuò)在体操凳上将脊柱向各方向弯曲，适当配合{练：hé}腹肌训练（如仰卧起坐）。

1、出院后第一、二个《繁体：個》月门诊复查腰椎X线，3个月最好复查腰椎CT、MR。如有异常不适及时就诊，保持伤口清洁干燥，必要时根gēn 据医嘱换药。

2、功能锻炼：尽量卧床休（xiū）息1个月，卧床时继续进行功能锻炼

3、轴线翻身，保【pinyin：bǎo】持脊柱稳定性。

4、下床活动：首次下床时应[繁体：應]戴好腰围，再逐渐进【练：jìn】行，防止突然起床出现头晕、恶心等，防止跌倒。

5、恢复期间注意事项：避免腰部承受重力，注意正确的坐、立、行和（读：hé）劳动姿(练：zī)势。避免久坐、久站，减少慢性损伤的产生。注意腰部及下肢的保暖，腰围可戴3个月至半年。

6、合《繁体：閤》理膳食：注意少食多餐，多吃蔬菜水果，多饮（繁：飲）水，保持大小便通畅。多吃一些含钙量高的食物【练：wù】，有利于钙的补充。

7、因骨质疏松发生骨折，在治疗骨折的同时，必须积极补（繁：補）钙，同时还要补充维生(读：shēng)素D，以协助吸【读：xī】收。

8、严格控制不利于腰椎稳定的活动澳门新葡京，如过早开车（颠簸），过早下地干活[huó]。

9、功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢各种活动，澳门伦敦人以增(拼音：zēng)强手的功能为主。

写在后面的话：现代对于腰椎骨折的治疗方案和手术方式已经变得十分成熟，所以，对于腰椎骨折的预后效果而言，中老年人在生活中积极预[繁：預]防骨质疏松，或在高能量的创伤发生后及时就医，就变得十分重要。最后，衷心祝愿您及您的家人健康幸福，欢迎点赞[繁体：贊]、评论和转发。

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