高血压，同时也有高血糖怎么办？我是天津市泰达医院的李青，我来回答这个问题。粉丝询问：今年体检说。高血压。高血糖。怎么办。人生啊人生。我要怎么样活下去？这位粉丝因为发现高血压、糖尿病就开始怀疑人生，甚至感叹如何活下去，有点太悲观了
高血压，同时也有高血糖怎么办？
我是天津市泰达医院的李青，我来回答这个问题。粉丝询(繁体：詢)问：今年体检说。高血压。高血糖。怎么办。人生啊人生
我皇冠体育要怎么样活huó 下去？
这位粉丝因为发现高血压、糖尿病就开始怀疑人生，甚至感叹[繁：嘆]如【读：rú】何活下去，有点太【拼音：tài】悲观了。
高血压和糖尿病是目前最常见的两个慢性病，一抓一大把。据最新统计，中国糖尿病患者达1.164亿，和邻国日本的总人口差[练：chà]不多，而中国高血[pinyin：xuè]压患者的人数是糖尿病患者的2.7倍。你看到的许多风光的人，没准也是高血压、糖尿病患者，他们不是也好好的生活吗？
你只要控制《繁体：製》好高血压和糖尿病，也照样可以风光的生活。
高血压和糖尿病常【读：cháng】常同时存在。
由于有相似的发病因素，比如高热量饮食，长期大量饮酒，肥胖少动，熬夜，胰岛素抵(繁：牴)抗等，糖尿病和高血压常常一起出现，糖尿病人多合并有高【读：gāo】血压。研究显示，58%的糖尿病患者合并有高血压，而55.9%的高血压患者合并有糖尿病。
此外，如果出现了糖尿病肾脏，还澳门巴黎人会引起肾性高血压，高血压的比《pinyin：bǐ》例将会进一步增加。
高血压和糖尿病都可以导致心、脑、肾和视网膜损害。大数据显示，大约60%~80%的糖尿病人最后死于心脑血管疾（pinyin：jí）病，而糖尿病和高血压是心脑血管疾病的两大原因，二者并存时冠心病、心梗(pinyin：gěng)、脑梗、肾衰的风险进一步增高。对、心、脑肾而言，二者的危险性绝对是1 1＞2。
但是，如果把二者分别控制好的话，可以减少甚至避免心脑肾等重要{读：yào}器官损伤。许多患者，早期就把高血压和糖尿病控制达标，照{pinyin：zhào}样能够健康快乐的生活。
那怎么控制高血压《繁体：壓》和糖尿病呢？
一、改善生活方(练：fāng)式
强调早发《繁：發》现、早【拼音：zǎo】控制。早期（qī）糖尿病和高血压，往往没有症状，定期体检很重要。
一旦发现高血压和糖尿病，应立即改善生活方式，包括健康教育、合理饮食{练：shí}、规律运动、戒烟《繁体：煙》限盐、作息{pinyin：xī}规律、控制体重等。
在改善生（shēng）活方式的基础上，如(读：rú)果血压、血糖还没有达标，建议使用药物治疗。
无论怎样，药物是控制血压、血糖达标最有效的措施。如果非药物措(pinyin：cuò)施不能讲血压、血糖控制达标，千万不要拒绝药物《拼音：wù》。否则，出现了并发症，后悔（练：huǐ）都来不及。
二、控(pinyin：kòng)制血压
最新发(繁体：發)布的《中国2型糖尿病防治指南（2019年版）》明确指出，糖尿病合并高血压患者严格控制血压的目的是降低心xīn 血管疾病和死亡危险，而糖尿病患者血压控制的目标是＜130/80mmHg。
那(拼音：nà)么，糖尿病合并高血压如何选择降压药呢？
1澳门伦敦人、首《读：shǒu》选沙坦类或者普利类降压药。
沙坦类降(拼音：jiàng)压药包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地(练：dì)沙坦【pinyin：tǎn】、阿利沙坦等；
普利类降压药包括贝那[pinyin：nà]普利、雷米普pǔ 利、福辛普利、培哚普利、卡托（繁体：託）普利等。
二者都有(pinyin：yǒu)降压、降尿蛋白和心肾保护作用，是糖尿病人降压的首选药物。
美国高血压学会[huì]的治疗建议为：所有糖尿病合并高血压(拼音：yā)患者开始降压治疗均应给予普利类或沙坦类降压药，以最大限度地降低心-肾并发症，而且二者应在治疗开始一个月内加至达标所需最大的剂量；
而美国{pinyin：guó}糖尿病学《繁体：學》会的治疗建议为糖尿病高血压的治疗方案必须包{练：bāo}括普利类或沙坦类降压药。
普利类与沙坦类联合使用，降压疗效增加不明显，但导致高血钾(jiǎ)和血肌酐升高的副作用却明{pinyin：míng}显增加，故目前不建议二者合用，只能选择【练：zé】一种。
2、联【繁：聯】合用药。
糖尿病合并高血（读：xuè）压的治疗，单一用药(繁体：藥)很难达标，常需要联合用药。一般认为，如{读：rú}果血压＞150/100mmHg应直接使用两种或两种以上药物联合治疗。
联合的药物中，建议首选长效的地平类降压药，比如苯磺酸氨氯地平（代表药络活喜）、硝苯地平控释片（代表药拜新同）和非洛地平缓释片（代表药波依定）等。禁用短效地平类药物比如硝苯地平片。
如果沙坦或者普利联合长效地平还不能将血压控制达标的话，可以再联合利尿剂，比如噻(sāi开云体育)嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）和噻嗪样利尿剂（吲达帕胺）等。
也就是说，首选沙坦类或者普利类降压药，如果不达标，加用长【练：zhǎng】效地平类降压药，如果还不达标，再加用利尿剂，三{读：sān}药联{繁：聯}合。
三（读：sān）、控制血糖
根据美国ADA最新糖尿病诊疗指南，糖尿病患《huàn》者血糖控制目标是，一般患者糖化血红蛋白应控制在7%以下；健康情况良好、没有低血糖病史者可控制在6.5%以下（比原来更严格）；有严重低血糖史，或者预期寿命较【练：jiào】短，或者合并有严重并发症者，应控制在8.0%以下。
1、首选二èr 甲双胍
新版指南推荐，发现2型糖尿病，如果没有禁忌证，应首选二甲双胍治疗，并且二甲双胍应一(拼音：yī)直保留在治疗(拼音：liáo)方案中。
二甲双胍不耐受主要指的是胃痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道{pinyin：dào}症状；
二甲双胍最佳治疗剂量是每měi 天2g；
二甲双胍的主要禁忌症是肾小球滤过率小于45ml/min，国外更宽松，肾小球滤（繁：濾）过率30ml/min以上都可以【读：yǐ】使【练：shǐ】用。
2、联合用开云体育药（繁：藥）
2型糖尿病【练：bìng】一旦确诊，就应该进行心血管疾病、心血管危险因素及(jí)慢性肾脏病的筛查，比如说检查有没有冠心病{bìng}、脑血管病、外周血管硬化狭窄，或者有没有高血压、高脂血症、抽烟，或者有没有蛋白尿、血肌酐升高等。
一[练：yī]旦发现如果合并有yǒu 上述任何一项，在二甲双胍的基础上，加用列净类降糖药或者GLP-1受体激动剂。
列净类降糖药包括卡格列净、达格列净、恩格列净三(pinyin：sān)种，任选一个就可{练：kě}以，都是每天一片口服。这一类药除了降糖之外，还有心血管和肾脏保护作用，以及降压、减重作用，而且没有低血糖的副作用。
列净类降糖药最大的副作用是泌尿生（pinyin：shēng）殖道感染，一旦发现，按【练：àn】照普通的感染治疗即可。多喝水可以避免《miǎn》。
2019年8月份更新发布的欧洲糖尿病指南，对糖尿病合并有慢性肾脏病{pinyin：bìng}患者，可不必选择二甲双胍而直接选择SGLT2抑制剂，这实际上意味着此类药已经撼动（读：dòng）了二甲双胍的基石地位。
GLP-1受体激动剂包括利拉鲁肽、度拉糖肽、索马鲁肽、艾塞那肽等。任选一个就《读：jiù》可【练：kě】以。利拉鲁肽每天注射一次，度拉糖肽每周（繁：週）注射一次。
该类药除了降糖之外，也[yě]有心血管保护和减重作用，而且（练：qiě）没有低血糖的副作用。
这类药最大的副作用是胃肠《繁：腸》道反应，食欲减退，但都不严重。
也就是说，2型糖尿病(pinyin：bìng)合并高血压，首选二甲双胍治疗，如果不达标，在二甲双胍的基础上，加用列净类降糖药或者GLP-1受体激动剂；如果二甲双胍 列(拼音：liè)净类或者二甲双胍 GLP-1受体激动剂联合使用还{练：hái}不达标，那就三类药联合使用。
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