高血压的治疗方法有哪几种？临床上90%以上的高血压患者均属于原发性高血压，难以确定其确切病因。对于此类患者，目前尚无根治方法，因此多数患者需要终身治疗。1. 高血压患者的血压管理按照我国现行的高血压防
高血压的治疗方法有哪几种？
临床上90%以上的高血压患者均属于原发性高血压，难以确定其确切病因。对于此类患者，目前尚无根治方法，因此多数患者需要终身治疗。1. 高血压患[pinyin：huàn]者的血压管理
按照我国现行的高血压防治指南，一般高血压患者应在4～12周内将血压控制在140/90mmHg以下；合并糖尿病、肾病(读：bìng)、既往有心肌梗死或脑卒中病史《拼音：shǐ》的患者，若其能够耐受应将其血压控制在130/80mmHg以下；年龄≥65岁的老年高血压患者可将收缩压降至150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低。
积极改善生活方式适合于每位高血压患者，应被视为控制高血压的基石。有效地改善生活方式可能使血压下降10～20mmHg，可以[拼音：yǐ]使部分轻度血压增《拼音：zēng》高者免于服用降压药《繁：藥》物。对于血压显著升高、必须服药治疗的患者，改善生活方式则有助于增进降压药物的疗效、减少所需药物的剂量与种类。
2 .选择降压药物应该考虑哪[拼音：nǎ]些因素
目前常用的降压药物主要有以下5类：利尿剂、血管紧张[繁体：張]素转换酶抑制剂#28ACEI#29、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂#28ARB#29、钙通道阻滞剂#28CCB#29以及β受体阻滞剂#28BB#29。由于α受体阻滞剂#28如哌唑嗪、特{读：tè}拉唑嗪等#29不良反应较多，并且靶器官保护作用较差[pinyin：chà]，所以不再用作一线降压药物，但在某些患者#28如难治性高血压、妊娠《练：shēn》高血压、前列腺增生症者#29仍可考虑使用。
若患者血压增高幅度较小#28＜160/100mmHg#29，起始治疗可选用一种降压药物。若治疗2～4周后血压控制不满意，可以考虑联合用药。如果患者血压就诊时明显升高#28超过目标值20/10mmHg以上#29，初始治疗即应选择2种降压药或选用澳门新葡京新型固定复方制剂，这是因为在一般情况下单药治疗的最大降压幅度约【繁：約】为20/10mmHg，此时应用一种药物很难使血压达标。临床研究证实，大多数患者需要联合应用降压药物。
联合用药的基本原则是作用机制互补、降压作用相加、不良反应抵销。我国高血压防治指南推荐以下6种联合用药方案作为首选：ACEI与利尿剂，ARB与利尿剂，ACEI与二(èr)氢吡啶【读：dìng】类CCB，ARB与二氢吡啶类CCB，二氢吡啶类CCB与利尿剂，二氢吡啶类CCB与BB。
一般不宜联合使用的组合包括：ACEI与ARB，ACEI与BB，ARB与BB，非二氢吡啶类CCB与BB，中枢降压药物与BB。这些组合方式或不能起到降压效果相加的作用，或容易发生严重不良反应，故应避免。部分患者经过两种药物联合治疗后血(xuè)压仍不能达标，可考虑3种药物联合，此时ACEI/ARB与二【读：èr】氢吡啶类CCB和利尿剂的组合方式适合于大多数患者。
3 .哪些(xiē)患者需要转上级医院诊治?
患者是否坚持进行了有效的生活方式干预?如前所述，减轻体重与限制食盐摄入量是降低血压的有效措施。如果患者不能有效《读：xiào》改善生活方式，可能会在很大程度上降低降压药物（练：wù）的疗效。经过上述处理后若患者血压仍不能满意控制，应建议患者去上级医院或高血压专科进一步诊治。
以下（pinyin：xià）患者病情较复杂或危重，应考虑转诊：
①难治世界杯性高血xuè 压；
②疑诊继发性高血澳门巴黎人压患者往往《拼音：wǎng》需要特殊检查或治疗措施；
③高血压合并心脏《繁：髒》、脑、肾脏、外周血xuè 管等严重疾患#28例如不稳定性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑梗死或脑出血、肾衰竭、动《繁：動》脉闭塞性脉管炎等#29时；
④高血压急【练：jí】症和亚急症。高血压急症是指血开云体育压严重升高#28一般＞180/120mmHg#29并伴发进行性靶器官损害的表现，如高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、不稳定性心绞痛、主动脉夹层等高血压亚急症是指血压严重升高但不伴靶器官损害。
紧急处理措施主要包括静脉应澳门新葡京用降压药物#28如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等#29，使患者血压尽快降低，但dàn 每小时血压下降不超过25%，并在以后的2～6h内将血压降至约160/#28100～110#29mmHg。急性缺血性卒中患者不宜紧急降低血压，应迅速转诊。很多医生常为患者舌下含服硝苯地平#28心痛定#29治疗高血压急症和亚急症，这是很危险的做法，可因血压迅速而显著的降低而导致心绞痛、心肌梗死或脑卒中，故不应采用这种给药方法。
老年高血压常以收缩压增高为主要表现，舒张压不高甚至偏低，即单纯收缩期高血压。因此在降压治疗时应强调收缩压达标，同时避免舒张压过度降低。老年高血压患老年高血压与妊娠期高血压者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。若患者表现为单纯收缩期高血压，当舒张压＜60mmHg时，如收缩压＜150mmHg，可暂不用降压药物治疗；如收缩压150～179mmHg，可谨慎用小剂量降压药；如收缩压≥180mmHg，则用小剂量降压药；
妊娠期高血压主要包括两种类型，即妊娠期高血压疾病与妊娠合并慢性高血压。这里的高血压是指两次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且至少相隔6h。妊娠合并慢性高《读：gāo》血压是指妊娠20周前#28包括未妊娠时#29所《拼音：suǒ》发生的高血压
这两种类型xíng 的高血压处理原则基本相同。血压轻度dù 升高的孕妇#28血压＜150/100mmHg#29可密切观察，暂不应用降压药物治疗。只有当收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥100mmHg或出现靶器官受损时方考虑应用药物治疗
4. 高血《拼音：xuè》压合并其他疾病时如何降压?
当高血压患者同时存在糖尿病或慢性肾病时，应更为积极地控制血压。此类患者的血压目标值为＜130/80mmHg。对于高龄、一般健康状况较差、存在明显靶器官损害的患者，其目标值《练：zhí》可放（pinyin：fàng）宽至＜140/90mmHg。在药物选择方面，应首选ARB或ACEI，必要时可联合CCB或噻嗪类（繁体：類）利尿剂。
病情稳定的卒中患huàn 者的血压控制目标为＜140/90mmHg，降压药物可选择利尿剂、CCB、ACEI/ARB单用或联合应用。但高龄患者、双侧颈动脉或颅内动脉严重狭窄患者、严重体位性《读：xìng》低血压患者应谨慎降压治疗。此时[繁：時]降压药应从小剂量开始，密切观察血压水平与不良反应，根据患者耐受性调整降压药及其剂量。
在出现头晕等明显不良反应时，应减少剂量或停用降压药。尽可能将血(读：xuè)压控制在安全范围#28160/100mmHg内#29。急性卒中患【读：huàn】者的降(jiàng)压治疗策略较为复杂，建议转上级医院。
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