慢（màn）性阻塞性肺疾病治疗的最新进展

慢肺阻用什么药治？慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期期应积极的控制感染，给予针对性的抗菌药物治疗，可选用青霉素类，头孢类，喹诺酮类等抗菌药物，痰多可给予化痰药物如盐酸氨溴索等化痰治疗，如喘息症状明显可给予支气管舒张剂或者糖皮质激素治疗缓解症状，在稳定期则应戒烟，避免吸入有害气体或颗粒，可长期规则的使用支气管舒张剂或联合糖皮质激素治疗减轻症状，可给予长期家庭氧疗，能提高生活质量和生存率

慢肺阻用什么药治？

慢阻肺常用哪些治疗药物？

治疗慢阻肺的药有哪些？平时该注意什么？

“慢性阻塞性肺疾【练：jí】病简称慢阻肺，包含了慢性支气管炎和肺气肿以及一部分哮喘的患者。虽然，慢阻肺如【rú】同（繁：衕）高血压病，冠心病，糖尿病等慢性病一样都是无法彻底治愈的，但是患者无需过度悲观和担心，只要能绝对戒烟，通过合理的药物治疗，仍然可以大大延缓疾病的进展，延长寿命。”

慢阻肺的所有问题都集中在一个“阻”字上，没有《yǒu》阻塞【pinyin：sāi】的话，很多患者就不会产生肺气肿，肺功能也不会下降，不会感觉到气促和呼吸困难，所以，只要打开阻塞的支气管，大部分患者都可(拼音：kě)以长期正常的生活。

慢阻肺患者推荐长期使用以下“三大类《繁：類》”王牌药物，

平时我看门诊时，经常听到患者抱怨，慢阻肺治疗效果不好，经常感冒加重，反复住院，如果你在抱怨慢阻肺治疗效果不【读：bù】好时，请反思一下，自己是否严格按照医生的要求，毫无折扣世界杯的长期、规律、按时使用了以下三类药物：

第一类：支zhī 气管扩张剂

一、不含激素支气管扩张澳门新葡京{练：zhāng}剂：

1.β2受体激动剂（LABA）：常用的药物为[繁体：爲]茚达特罗，一天给药一次，可使肺功能FEV1 提高100ml，改善呼吸困难及（读：jí）健康状态，减少急性加重率及【pinyin：jí】住院次数。但是对死亡率及肺功能持续下降的速率没有影响。

澳门威尼斯人不良反应：可能导致静息状态窦性心动过速，有诱发易感（gǎn）人群人心律失常的潜在可能。

2.抗胆碱能药物（LAMA）：常用的【de】药物{wù}如噻托溴铵，一天给药一次。与茚达【练：dá】特罗相比，噻托溴铵在减少急性加重率及住院率方面更具优势。比第一类的效果更好。有研究显示：使用噻托溴铵治疗可使肺功能FEV1增加120ml，减少中度急性加重风险，延缓肺功能 FEV1的下降。

不良反应：吸入性抗胆碱能药物吸收入血液的很少，所以全身不良反应较少。在一个很大范围内的剂量与临床条件中，此类药物的大量使用被证实为是非(拼音：fēi)常安全的。主要副反应是口干。尽管偶有尿道症状报道【pinyin：dào】，但没有数据表明两者存在因果关系。

3.茶碱类：口[pinyin：kǒu]服茶碱缓释片。静脉用氨茶碱。其确切作用尚有争议。

二、含有激素的支气（繁：氣）管扩张剂：

代表药物：舒利迭和信必可。对于伴有急性加重或中-极重度的 COPD 患者，ICS 联合LABA 对于改善肺功能及健康状况以及减少急性加重比(拼音：bǐ)其单一组份更有效。以全因死亡作为终点事件的临床研究显示联合治疗对生存具有统计[繁体：計]学意义的影响。

不良反应：有证据表明míng 此类药物的使用与口腔念珠菌病，声音嘶哑，肺炎和肺结核的发病bìng 率升高有关。

第二类：化痰和抗(读：kàng)氧化药物

主要指可以特异性改变黏液的《de》黏弹性，并且促进（读：jìn）其分泌清除的促黏液活性药物。促黏液活性药物可分为：

(1)驱除呼吸道痰液的祛痰剂，以yǐ 高渗生理盐水和愈创甘油醚为代表；

(2)调节黏液分泌的黏液调节剂【jì】，以羧甲司坦为代表；

(3)降低黏液黏度的化痰剂，以N-乙酰半胱氨酸和厄多司坦为(繁：爲)代表；

(4)黏液动力学促进剂，以氨溴索为代表(繁体：錶)。

第三类亚博体育：抗《练：kàng》炎药物

1. 吸入性（pinyin：xìng）激素（ICS）：

体外实验的证据表明COPD相关的炎症（繁：癥）对激素反应有限。不过，包括β2 受体激动剂、茶碱和大dà 环内酯类的一【yī】些药物可以提高激素的敏感性。

ICS（单独）的效应：大多数研究发现单独规律使用 ICS 不能改变 COPD患者 FEV1 的长期下降趋势或是死亡率。在 TORCH 研究中，观察到了与安慰剂或沙美特罗 氟替卡松相比，单独使用氟替卡松有增加死亡率的倾向。

2. 磷酸二酯酶 4（PDE4）抑《拼音：yì》制剂：国内未引进

3. 阿奇霉素口服：与常规治疗相比，对易于出现急性加重的患者，1 年内规律使用阿奇霉素（250mg qd 或（pinyin：huò） 500mg tiw）或红霉素 500mg bid 可减少急性加重风险。阿奇霉素的使用与细菌耐药增加及听力测试损（繁体：損）害有关。事《练：shì》后分析表明，仍在吸烟的患者获益较少。

戒烟《澳门银河繁：煙》

虽然慢阻肺（肺气肿）的治疗已经有了以上三大类{繁：類}王牌药物，但是与戒烟相【pinyin：xiāng】比，药物的疗效远远不及戒烟带来的获益。

戒烟对 COPD 的《拼音：de》自然发展史具有最大的影响。唯一能改善肺功能，延缓疾jí 病进展的最有效的手段是戒烟。

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