正常的人吃二甲(拼音：jiǎ)双胍减肥吗

二甲双胍的副作用是什么？二甲双胍的副作用最明显的是对胃的刺激，还会感觉到疲倦，头晕，长期的服用还可以产生贫血的症状，建议糖尿病患者在饮食上选择蔬菜水果类的食物，比如蔬菜类的南瓜，南瓜里面含有大量的果胶，可以抑制糖分在大肠吸收，糖尿病患者也可以做一些有氧运动，来增强体质

二甲双胍的副作用是什么？

二甲双胍对人身体有伤害吗？

二甲双胍服用时间长了有副作用吗？

二甲双胍的【de】独特优点

1、 降糖效果呈剂量依赖，足量二甲双胍可以使糖化血红（繁：紅）蛋白下降1.5%-2%。

2、 可以有效控制体重，是肥胖的2型糖尿病《拼音：bìng》患者的首选用药。

3、 是[pinyin：shì]第一个发现可以用于糖尿病前期的药物，国外在2003年就开始用yòng 于2型糖尿病的前期预《繁：預》防。

4、 单独使用不会引(拼音：yǐn)起低血糖风险。

5、 独特的心血管保护作用，有效减少心血管发病率（拼音：lǜ）。

6、 可以和胰岛素及口服降[练：jiàng]糖药物联合应用。

7、价格（练：gé）低廉。

长（繁体：長）期使用二甲双胍的注意事项

1、 适用人群【繁：羣】：适用于10岁以上2型糖尿病患者，以往对于80岁以上患者多不使用《pinyin：yòng》，现在指南强调年龄不是使用的限制。

2、剂量选(xuǎn)择：最小有效剂量为500mg/d，推荐剂量为2000mg/d，普通剂型最多不超过2550 mg/d，分3-4次口服，缓释剂型不超过2000mg/d，分1-2次口【读：kǒu】服。

3、与其它降糖药物药物及胰岛素联合时，要警惕低血糖风险(繁体：險)。

4、胃肠道反fǎn 应重者，建议从最小剂量口服，可以在饭后服用或者加(拼音：jiā)用质子泵（练：bèng）抑制剂。

5、无肝肾《繁体：腎》毒性，当肝酶升高3倍时，要停用；当eGFR45-59ml/（min.1.73m2）时应[繁：應]减半，当eGFR＜45 ml/（min.1.73m2）时应停（tíng）用。

6、接受造影剂(繁：劑)者之前不用停药，造影剂之后需待48小时重新评估肾功能。

7、长期使用又引起(拼音：qǐ)维生素B12缺乏的风险{练：xiǎn}，应注意补充，但不(pinyin：bù)必常规检测维生素B12水平。

8、孕妇及1型糖尿病患者不推荐使用，若需使《pinyin：shǐ》用，需评估风险与获益。

二甲双胍是治疗2型糖尿病【pinyin：bìng】最直播吧常用的药物，提醒大家药物使用要有适应症，用药前一定要咨询医师。

吃二甲双胍对肾脏有多大危害？

作为肾内科医【练：yī】生，我明确的告诉大家，二甲双胍不【读：bù】伤肾。但是，二甲双胍通过肾脏排泄，严重的肾功能下降后，二甲双胍的排泄障碍，某些患者个别情【拼音：qíng】况下出现乳酸酸中毒。

不是二甲双胍损伤肾脏，而澳门威尼斯人是肾功能下降后影响二甲双胍的排pái 泄。

二甲双胍于1957年正式用于临床，是目前欧美国家处方量最大的口服降糖药，也《拼音：yě》是美国、欧洲和我国《糖尿病防治指南《读：nán》》中规定的2型糖尿病治疗的首[拼音：shǒu]选药物。二甲双胍历经50余年而不衰，足见其强大的生命力。

二甲(读：jiǎ)双胍通过以下作用降低血糖：

1、促《读：cù》进脂肪和肌肉吸收和利用葡萄糖；

2、减少葡萄糖经消幸运飞艇化道吸【xī】收；

3、抑制胰高血糖素的释《繁：釋》放；

4、增加胰岛素的敏《练：mǐn》感性。

二甲双胍与任一其他降糖药联合应用，均可增加降糖疗效，这为其成为2型糖尿病[练：bìng]的首要治疗药物奠定了坚实的基础。此外[pinyin：wài]，二甲双胍可降低2型糖尿病患者心血管并发症，这也正是其最大的优势。

二甲双胍起效最小剂量 500mg/日，最佳有效剂量2000mg/日。二甲双胍不促进胰岛(拼音：dǎo)素的分泌，所以没有(拼音：yǒu)低血糖的副作用。

在临床工作中，仍有部分医生和患者对二甲双胍的使用存在误区。例如，因担心胃肠道反应而未能发挥二甲双胍的剂量优势；担心引起乳酸酸中毒；担心（练：xīn）二甲双胍损害肾功能而不敢使用，甚至将蛋白尿也[yě]当做禁忌症。这些担心(pinyin：xīn)使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。

根《练：gēn》据2014我国的《二甲双胍临床应用专家共识》：

1、二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在治疗的早期(前10周)，随着治疗时间[拼音：jiān]的延长，患者可以逐渐耐受或症状消失。建议：小剂量起始，逐（读：zhú）渐加量，随餐服用。

2、关于二甲双胍与乳酸酸中毒的问题，其实是它“家族的恩怨”，与二甲双胍的关系《繁：係》并不大。苯乙双胍可引起严重的乳酸酸中毒，并[繁：並]因此退市。

目前尚无确切的证据证明二甲双胍与乳酸酸中毒有关， Cochrane协作组权威综述2010年荟萃分fēn 析表明：“没有来【练：lái】自前瞻性对照{读：zhào}研究或观察性队列研究的证据表明，与其他降糖治疗相比，二甲双胍治疗会增加乳酸酸中毒的发生率。”

3、二甲双胍无肾毒性。二甲双胍通过肾脏排泄，肾功能受损后可能导致药物蓄积，但并不是说，二甲(拼音：jiǎ)双胍损害肾功【练：gōng】能。

我《练：wǒ》国的指南仍建议根据肾小球滤过率的水平调整二甲双胍的{de}使用：eGFR≥60 ml/min无需减量，45~60ml/min时减量，<45ml/min时[繁体：時]停用。

2015年DKD（改善糖尿病肾病预后组织）对二甲双胍的应用有以下《pinyin：xià》建议：

肾小球滤过率lǜ ≥45ml/min可以使用二甲双胍；

<45ml/min时需要慎《拼音：shèn》重；

<30ml/min应禁用。

但当患者的肾功能稳定，且其他控制血糖的药物或《huò》者其他药物有明显的副作用时【练：shí】，即使eGFR在15-29ml/min也可以使用。

不过，目前应按照我国的指(pinyin：zhǐ)南使用二甲双胍，即eGFR<45ml/min时停用。

吃二甲双胍对肾脏有多大危害？

作为肾内科医生，我明确的（练：de）告诉大家，二甲双胍不伤肾。但是，二甲双胍通过肾脏排(pái)泄，严重的肾功能下降后，二甲双胍的排泄障碍，某些患者个别情况下出现乳酸酸中毒。

不是二甲双胍损伤肾脏，而是肾功能下降后影响二甲双《繁：雙》胍的排泄。

二甲双胍于1957年正式用于临床，是目前欧美国家处方量最大的口服降糖药，也是美国、欧洲和我国《糖尿病防治【练：zhì】指南》中规定的2型糖尿病治疗的首选药物。二甲{拼音：jiǎ}双胍历(拼音：lì)经50余年而不衰，足见其强大的生命力。

二【练：èr】甲双胍通过以下作用降低血糖：

1、促进脂肪和{练：hé}肌肉吸收和利用葡萄糖；

2、减少葡萄糖经消化道吸收（pinyin：shōu）；

3、抑制胰高血糖素的释放【拼音：fàng】；

4、增加胰岛《繁体：島》素的敏感性。

二(读：èr)甲双胍与任一其他降糖药联合应用，均可增加降糖疗效，这为其成为2型糖尿病的首要治疗药物奠定了坚实的基础。此外，二甲jiǎ 双胍可降低2型糖尿病患者心血管并发症，这也正是其最大的优势。

二甲双胍起效最(拼音：zuì)小剂量 500mg/日，最佳有效剂量2000mg/日。澳门银河二甲双胍不促进胰岛素的分泌，所以没有低血糖的副作用。

在临床工作《读：zuò》中，仍有部分医生和患者对二甲双胍的使用存cún 在误区。例如，因担心胃肠道反应而未能发挥二甲双胍的剂量优势；担心引起乳酸酸《繁体：痠》中毒；担心二甲双胍损害肾功能而不敢使用，甚至将蛋白尿也当做禁忌症。这些担心使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。

根据2014我国的《二甲双胍临床应用专家（繁体：傢）共识》：

1、二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在治（zhì）疗的早期(前10周)，随着治疗时间的延长，患者可以逐渐耐受或症状消失(读：shī)。建议：小剂量起始，逐渐加量，随餐服用。

2、关于二甲双胍与乳酸酸中毒的问题，其实是它“家族的恩怨”，与二甲双澳门金沙胍的关系并不大。苯乙双胍可引(读：yǐn)起严重的乳酸酸中毒，并因此退市。

目前尚无确切的证据证明二甲双胍与乳酸酸中毒有关， Cochrane协作组权（读：quán）威综述2010年荟萃分析（拼音：xī）表明：“没有来自前瞻性对照研究或观察性队列研究的证据表明，与其他降糖治疗相比，二甲双胍治疗会增加乳酸酸中毒的发生率。”

3、二甲jiǎ 双胍无肾毒性。二甲双胍通《拼音：tōng》过肾脏排泄，肾功能受损后可能导致药物蓄积，但并不是说，二甲双胍损(繁：損)害肾功能。

我【拼音：wǒ】国的指南仍建议根据肾小球滤过率的水平调整二甲双胍的使用：eGFR≥60 ml/min无《繁：無》需减量，45~60ml/min时《繁：時》减量，<45ml/min时停用。

2015年DKD（改gǎi 善糖尿病肾病预后组织）对二甲双胍的应用有以下建议：

肾小球滤过[繁体：過]率≥45ml/min可以使用二甲双胍；

<45ml/min时(繁：時)需要慎重；

<30ml/min应禁用《拼音：yòng》。

但当患者的肾功能稳定，且其他控制血糖的药物或者其他药物有明显的副作用时，即使eGFR在15-29ml/min也[yě]可以使用(拼音：yòng)。

不过，目前应按照我国的指南使用二甲双胍，即eGFR<45ml/min时停【拼音：tíng】用。

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