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门诊杭州医保管理《练:lǐ》制度

2025-03-11 03:44:27Home-FurnishingsHome

浙江省医保门诊报销规定?普通门诊  在一个结算年度内,参保人员发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用按以下规定结算:首先由个人账户当年资金支付。个人账户当年资金不足支付的,由个人先行承担门诊起付标准

浙江省医保门诊报销规定?

普通门诊

  在一个结算年度内,参保人员发生的符合基澳门银河本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用按以下规定(读:dìng)结算:

首[练:shǒu]先由亚博体育个人账户当年资金支付。

个人账户当年资金不足支付的,由个人先行承担门诊起付标【练:biāo】准。

具体为[繁:爲]:

在职职(繁体:職)工

1000元

退休人员《澳门伦敦人繁:員》

300元[拼音:yuán]

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  超过门诊起付标准以上部分医疗费用,由统筹基jī 金和个人共同支付。

杭州市医保起付标准?

职工医保报销标准

一{拼音:yī}、规定病种门诊和住院报销标准:

1、起付标准:三级医(繁体:醫)院800元,二级医院600元,其他300元;

2、报(繁体:報)销比例:

a、起付标{pinyin:biāo}准至4万元:三级医《繁:醫》院在职82%,退休86%;二级医院在职84%,退休88%;其它在职86%,退休90%;社区在职88%,退休93%;

b、4万元至24万[繁:萬]元:三级医院在职88%,退休94%;二级医院在职[繁体:職]90%,退休95%;其它/社区在职92%,退休96%;

c、24万元以上(pinyin:shàng):三级医院88%,二级医院90%,其它/社区92%。

【备注《繁:註》】:

1、一个《繁体:個》结澳门新葡京算年度内,只设置一个住院起付标准。

2、一个结算年度内,家庭病床(繁体:牀)和规定病种门诊(zhěn)医疗费按住院结算,但不设起付标准。

3、规定病种:指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢(pinyin:màn)性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异[繁:異]治疗。

二、门诊报销标准:

1、起付标准:在职人员(yuán)1000元,企业退休人员300元,其他退休人员700元,建《练:jiàn》国前老工人2010年7月1日起不设起付标准。

2、报销《繁:銷》比例:

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a、三级医《繁:醫》疗机构:在职76%,退休人员82%;

b、二级医疗机构:在职80%,退休人{rén}员85%;

c、其他医疗机构:在职{繁体:職}84%,退休人员88%;

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d、社区[繁:區]卫生服务机构:在职88%,退休人员92%。

居民医保报(繁:報)销标准

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一、规定病种门诊和住院报销标(繁体:標)准:

1、起付标[繁体:標]准:三级医院800元,二级医院600元,其他300元;

2、报销(xiāo)比例:

a、起付标准至18万元:三级报销70%,二级报(bào)销75%,其他报销80%;

b、18万(繁:萬)元以上:70%。

【备注(繁体:註)】:

1、一《拼音:yī》个结算年度内,只设置一个住院起付标准。

2、一个结算年度《dù》内,家庭病床和规定病种门诊医[繁:醫]疗费按住[读:zhù]院结算,但不设起付标准。

3、十【读:shí】八万元以上为重大疾病医疗救助。

4、少年儿童住院花费18万(繁体:澳门新葡京萬)元以上报销比例为80%。

二、门诊(繁体:診)报销标准:

1、起[qǐ]付标准:300元;

2、报销比例【拼音:lì】:

a、个人缴费500元/年:三级医院40%,二级医院《读:yuàn》50%,其他70%;

b、个人缴费300元/年:三级《繁:級》医院25%,二级医院35%,其他60%;

【备注(繁体:註)】:

1、一个结算年度内,只设置一个门诊起(pinyin:qǐ)付标准;

2、参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就jiù 诊的,可在按规定实行“双向转诊”的同时,对《繁:對》其门诊医疗不设起付标准。

3、大学生/少年儿童门诊报销比例为同个人缴费500元/年{nián}相同。

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