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甲亢症状认可(读:kě)昆明中研

2025-03-18 06:59:22Home-FurnishingsHome

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云南昆明中研甲状腺医院看甲状腺怎么样?

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中医是怎么理解甲亢的?

“甲亢”是甲状腺机能亢进或甲状腺功能亢进的简称,属于中医的“瘿气”、“气瘿”、“瘿瘤”或“脏燥”范畴。其发病机理在于患者体内的甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多,引起氧化过程加速、代谢增高及内分泌紊乱综合征。中医认为瘿气的发生与一个人的情志、体质有一定的关系。

本《读:běn》病常见于20~ 40岁的女性,有些类型的甲亢,例如淡漠型甲亢#28又称隐蔽型或症状不典型性甲亢【kàng】#29则以《yǐ》老年妇女居多。如果从病因上分类,大体上有以下6种:甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、卵巢性甲亢、异源性促甲状腺素综{繁体:綜}合征、甲亢证候群以及多发性骨纤维异常增生症并发甲亢等。所以说甲亢这种疾病发病率较高,病因复杂,病情多种多样,有的极易被发现,有的则隐匿难辨,而且易出现甲亢性心脏病等多种并发症,甚至会出现危象,需要人们认真对待。

一、主要表现

#281#29幼年期。因为甲状腺素影响脑发育及骨骼形成,所以幼年期发病者一般都有智力障碍或[pinyin:huò]身材矮小、痴呆、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸和表情呆滞等体《繁:體》征和(拼音:hé)症状。

#282#29成年期。症状轻微的患者在早期由于垂体代偿性分泌TSH增加,尚能维持甲状腺素的正常值。早期可出现多汗、乏力、怕冷、嗜睡、智{读:zhì}力障碍、体重增加、便秘或[练:huò]者腹泻等症状。待病情进一步发展,严重者会出现水肿面容或眼睑浮肿,发音不清,声音(pinyin:yīn)嘶哑,毛发稀疏、干脆,睫毛和眉毛外1/3脱落的症状另外,皮肤呈蜡黄色、粗糙、多鳞屑、少光泽、干而厚等体征,尤其是手、臂和股部最为明显在神经系统则表现为反应迟钝,理解力和记忆力减退,出现视、听、触和嗅觉障碍,且易激惹、抑郁,常常伴有耳鸣或《读:huò》头晕症状。

#283#29老年期。老年期甲亢多为淡漠型或隐匿型甲亢,这是甲亢的一种特殊表现,患者约占老年人总数的20%,女性为男性的4~ 10倍。淡漠型甲亢的临床表现(繁体:現)虽然不典型,但仍然是可以发现的,其表现是食欲亢进、甲状腺肿大、神经过敏、兴奋多汗、眼球突出(繁体:齣)有时还会表现出怕冷、皮肤干燥、皮下脂肪减少、弹性差、无光泽、肌肉萎缩或明显消瘦,甚至发生骨质疏松或骨折有的病人注意力难以《读:yǐ》集中,懒得活动,神经兴奋应激性减低,对周围事物漠不关心还有些病人会出现心血管或消化系统症状,如胸闷、气短、心律失常、食欲不振、恶心或顽固性呕吐等。

二、检查(pinyin:chá)验证

#281#29检查基础代谢率是否[fǒu]高于正常值,检查甲状腺吸131碘率是否增高。

#282#29检查血[拼音:xuè]清总T3、T4是否(拼音:fǒu)有不同程度增高,血清促甲状腺素#28TSH#29是否正常或有降低,促甲状腺素释放素#28TRH#29兴奋试验时血清TSH是否不升高,血清免疫学检查是否异常。必{bì}要时可进行核素甲状腺扫描。

#283#29进行胸透、心电图或{练:huò}者动态心电图、超声心电图检查。检查验证时应与(繁体:與)神经官能症、单纯性甲状腺肿【繁体:腫】大及亚急性和无痛性甲状腺炎相区别。

#284#29确诊此症一定要{yào}与甲状腺炎相鉴别。其方法是:第一,T3、T4的检测结果要和临床症状结合起来,甲状腺炎起病前有上呼吸道感染病史,虽有甲亢症状但不典型第二,进行甲状腺抗体的检测,甲状腺炎患者多为强阳性(拼音:xìng)第三,做甲状腺吸131碘率测定,甲状腺炎患者的表现为T3、T4与吸131碘结果相分离。

三、服药治疗(繁体:療)

#28一(读:yī)#29非处方药选

1.西药【繁体:藥】

#281#29维生(拼音:shēng)素B1 成人每次10~ 20毫克,每日3次。本品具有维持人(pinyin:rén)体正常代谢(xiè)之功效。

#282#29维生素B6 成人每次10~ 20毫【háo】克,每日3次。本品具有维持人体正【拼音:zhèng】常代谢之功效。

2.中{练:zhōng}成药

#281#29天王补心液 成人每次15毫升,日服2次。本品具有滋阴养血、补心安神之功效,对有心[练:xīn]阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥等症状的瘿气证#28甲亢#29患者有(拼音:yǒu)治疗作用。糖尿病患者慎服。

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#282#29六味地黄丸 大蜜丸{拼音:wán}:成人每次1丸,日服2次浓缩丸:成[chéng]人每次8丸,日服2次。其他剂型按说明书服用。本品具有滋阴补肾之功效,可用于兼有《读:yǒu》头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗等症状的治疗。

#28世界杯二#29普通处方(pinyin:fāng)药选

1.西药

#281#29甲巯咪唑#28他巴唑#29 根据病情,开始时成人每次10~ 30毫克,日服3次。服1个月后逐渐减量。症状消失后改为维持量,每日5~ 10毫克。本品能抑制甲状(繁:狀)腺素的合成,是甲状【练:zhuàng】腺功能亢进患者的主要用药。

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#282#29甲状腺粉#28干甲状腺#29 成人每次10~ 40毫克,日服2~ 3次,极量为{练:wèi}160毫克/日。适{练:shì}用[练:yòng]于散发性甲状腺肿大、先天性甲状腺激素合成酶缺陷以及单纯补碘无效的患者。服用6~ 12个月可使甲状腺缩小,结节减少,约有半数的人可治愈。

#283#29丙硫氧嘧啶 成人每次50~ 100毫克,日服3次。症状控制后改为维持量,即每日25~ 100毫克,用药时间为[繁体:爲]1~ 2年。此药只能抑制甲状腺激素的合成,而不能对抗已形(pinyin:xíng)成的激素。

#284#29肌苷#28次黄嘌呤核苷#29 成人每次0.2~ 0.6克,每日rì 3次。

#285#29普萘洛尔《繁:爾》#28心xīn 得安,盐酸普萘洛尔,恩特来#29 成人每次3~ 10毫克《繁:剋》,每日3次。

#286#29地西泮#28安定#29 用于催眠时成人每次5~ 10毫克,睡前服用于镇《繁体:鎮》静、抗焦虑时,成人每次2.5~ 5毫克,日服2~ 4次。本{练:běn}品具有催眠、镇静、抗焦虑作用,可改善《练:shàn》病人的焦虑、不安及紧张等症状。

#287#29131碘剂 服法遵医嘱,一次性治愈率可达91%。此药(繁体:藥)是目前国际上治疗甲亢的首选药物,适应证广,但禁忌证也{读:yě}多,有可能产生的并发症是甲{练:jiǎ}状腺功能减退。

2.中成【chéng】药

#281#29夏枯草膏 成《chéng》人每次15克,日服2次,温开水送服。本品具有清热化痰、清泄肝火[读:huǒ]、消散郁结、消瘰除瘿之功效,对痰气郁阻、肝经火旺型瘿气证#28甲亢#29患者有治疗效果。体虚[繁:虛]者慎服。

#282#29牛黄解毒丸 成人每次1丸#289克#29,日服2~ 3次。本品具有清热泻火、解毒抗炎、镇痛抗菌以及抗惊厥之功效,对痰气郁阻、痰结血瘀及肝经火旺等瘿气证#28甲{pinyin:jiǎ}亢#29患者有治疗[繁体:療]作用。不宜与四环素类药同用。孕妇禁服。

#283#29昆明山海棠片 成人每次2~ 3片,每日3次,饭后温开水送服。本品具有舒筋活络、祛风胜湿、清热解毒之功效,现代药理与临床研究发现,本品不仅可使患者的血沉下降,白细胞上升,还有增加{拼音:jiā}血液活化性、提高免疫力的作用,对瘿气证#28甲亢#29有一定的辅助治疗作[zuò]用。

#28三#29中草药处方药选xuǎn

【药方1】龟板10克,首乌、制香附各12克,鳖甲、党参各15克,生地20克,花粉、夏枯草各30克,黄芪40克[kè]。眼球突出明显者,加地骨皮、白芥子各10克,枸杞子15克,白蒺藜20克,瓦楞子30克心悸失眠{练:mián}者,加远志、炒枣仁、柏子仁各10克,龙齿、珍珠母各30克急躁易怒者,加丹皮、炒栀子、龙胆草各10克手指颤抖者,加钩藤10克,白蒺藜20克,石决明30克多食易饥者,加黄连10克,生石膏30克由脾胃失调引起便溏者,加茯苓15克,白术20克,薏苡仁30克。

【适应证】以痰气郁阻型为主的瘿气证#28情志型甲亢#29。主要证候是颈前正中肿大,质软不痛,边缘不清,皮色如常,颈部有胀感但并不疼痛,部分病例因肿胀过大而呈下垂,以致胸闷,或兼有胸胁窜痛,或兼有眼球突出、心悸失眠、多食易饥等。病[pinyin:bìng]情的波动常与情志有关,遇《yù》喜则消,遇怒(pinyin:nù)则长。舌苔薄白,脉弦数。

【制用法】水煎2次,将(繁:將)两次煎液混匀后分早晚{练:wǎn}服用,每日1剂。孕妇及肾《繁体:腎》病患者慎服。

【药方2】陈皮、青木香各10克,海螵蛸、海蛤壳各15克,昆布、海藻各30克。胸闷、胁《繁:脅》痛者,加瓜蒌、郁金、香附各适量咽颈不适者,加桔[练:jú]梗、射干、牛蒡子各适量。

【适应证】痰气郁阻型瘿气证#28情志型甲亢#29。主[pinyin:zhǔ]要证候同上方。

【制用[读:yòng]法】水煎服,日服2次,每日1剂。

【药方{练:fāng}3】甘草、野菊花、浙{练:zhè}贝母、黄药子、银柴胡、炒橘核各《练:gè》10克,海藻、昆布、天葵子各15克,牡蛎粉24克,紫花地丁、蒲公英各30克,夏枯草60克。

【适应证】痰结血瘀(拼音:yū)型瘿气证#28甲亢#29。主要证候是颈项一侧或两侧肿大,经久不消,按之有结节,常觉心慌,烦躁不安,胸闷,纳差,饮食倍增,汗多口渴,或【拼音:huò】有眼球肿胀,甚至外观明显突出。苔薄白或薄腻,脉弦或涩。

【制用法】水煎服,日【rì】服2次,每日1剂。

【药方4】甘草6克,柴胡、茯苓、生地、天冬、香附各15克,女贞子、生白芍、石(shí)决明各20克,黄芪、夏枯草各30克。失眠者,加合欢花、夜交藤各适量胃肠不适或食欲不振者,加【练:jiā】砂仁、神曲各适量心《拼音:xīn》悸、多汗者,加山萸肉、肉苁蓉各适量。

【适应证】肝经火旺型瘿气证#28老年性淡漠型甲亢#29。主要证候是颈前肿大,按之震颤,心悸,房颤,失眠,多汗,急躁易怒,手指颤抖,或[读:huò]眼球突出,多食易饥,日见《繁:見》消瘦,浑身(pinyin:shēn)乏力,口干口苦,女性月经量少或闭经,男性阳痿。舌质红,苔黄,脉弦数。

【制(繁体:製)用法】水煎服,日服2~ 3次,每日1剂。

【药《繁:藥》方5】丹皮、甘草、五味子[练:zi]各6克,香附、玄参、山萸肉各10克,麦冬、知母各15克,生地、山药、太子参、生牡蛎、生石膏各【gè】30克。

【适应证】肝经火旺型瘿气证#28老年性淡漠型【xíng】甲亢#29。主要证候同上方。

【制用法】水煎服,日服1剂,分2次[读:cì]服用。

【药方6】栀(读:zhī)子、甘草、当归、柴胡、丹皮、牛蒡子各6克,白芷、川芎、茯苓各20克。烦躁[pinyin:zào]易怒者,加龙胆草15克,夏枯草15克,黄《繁:黃》芪20克手颤者,加钩藤、石决明、白蒺藜各20克。

【适应(读:yīng)证】以肝经火旺型为主的瘿气证#28老年性淡[拼音:dàn]漠型甲亢#29。主要证候同上方。

【制用[pinyin:yòng]法】水煎服,每日1剂,分2次服用。药用钩藤,肾病患者慎服。

【药方7】黄连3克,大黄、甘草各6克,黄柏、香附(pinyin:fù)各9克,玉竹、花粉、连翘、党参、夏枯草各12克,生地24克[繁:剋]。

【适应证】阴虚阳《繁:陽》亢型瘿气证#28甲亢#29。主要证(繁体:證)候是颈前肿大,双眼突出《繁:齣》,双手颤抖,头晕眼花,耳鸣,烦躁易怒,体重减轻,多食易饥,口苦唇干。舌红少苔,脉细数。

【制用(读:yòng)法】水煎服,每日1剂,分早晚2次服用。

【药方8】麻仁、炙[读:zhì]甘草各10克,阿胶、生地、麦冬、白芍、龟板、鳖甲各15克,牡蛎30克。治疗时可酌【练:zhuó】加牛膝、黄药子或夏枯草。

【适应证】阴虚阳亢型瘿气证#28甲亢#29。主要证(繁体:證)候同上方。

【制用法】水煎服,每日1剂,分早晚2次服{练:fú}用。

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【药方9】天麻、甘草各6克,党参、黄芪、阿胶#28烊化#29、鳖甲、凤凰huáng 壳各9克,熟地【pinyin:dì】、白芍、钩藤各18克。

【适应{练:yīng}证】瘿气证#28甲亢术后低钙性抽搐患者#29。

【制用法】水煎服{fú},每日1剂,分2次服用。肾病患者慎服。

【药方10】远志、炙甘草各1.5克,麦冬、柏子仁、澳门永利五味子、熟枣仁各9克,玄参、党参、丹参各15克,生地黄30克。多食易饥、体重下降、大便次数增多者,去玄参,加黄连5克,炒淮山12克,白术15克多汗者,加生牡蛎30克心悸、失眠、气促者,加浮小麦、石菖蒲各12克,煅龙齿30克性情急躁、两手发颤者,加龙胆草5克,钩藤12克,石决(繁体:決)明30克。

【适应证】开云体育瘿[繁:癭]气证#28甲亢#29。

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【制用【读:yòng】法】水煎服,日服2次,每日1剂。

【药方11】甘草6克,柴胡、当归各 9克,茯苓、黄(读:huáng)芩、牛膝、玄参、龙胆草各10克,泽[拼音:zé]泻12克,川芎、夏枯草各15克,白芍、香[pinyin:xiāng]附、石决明各20克,黄芪30克。心慌气短者,加五味子6克,麦冬10克,太子参20克怕热、手颤抖者,加知母10克,钩藤15克。

【适应证】瘿气证(繁体:證)#28甲亢#29。

【制用法】水煎服,每日1剂,分早晚2次服用,在服药期间停用其他中西药物。服药期间要注意劳逸结合,心胸开阔,避免忧郁焦虑(繁体:慮)。服用2~ 3个疗程后病情如有好转,再加服2个疗程。孕妇忌服药用《pinyin:yòng》钩藤,肾病患者慎服。

四、其他治疗《繁:療》

1.手术疗[繁体:療]法

行《pinyin:xíng》甲状腺次全切除术。

2皇冠体育.激光疗[繁:療]法

用激光照射扶突穴5~ 7分钟,照射晴明或耳门穴3~ 5分[pinyin:fēn]钟。每天《读:tiān》1次,10次为1个疗程。

3.刮guā 痧疗法

先刮风池、肾俞、风门和【拼音:hé】夹人迎等穴位,再点揉天突、手三里、太冲、神门和内关等穴,继而刮阴陵和三阴交两穴,每周1次,4次为(繁:爲)1个疗程。

4.埋直播吧线{繁体:線}疗法

此疗法为传统中医治疗[繁:療]瘿气的一种方法,就是在喉结与天突穴连线的上1/3处,按常规埋植2号线以下的肠衣{读:yī}线2~ 3根,深约0.5厘米,长4~ 5厘米,每两个月1次。

5.电针(繁:針)疗法

此疗法是选用直流电脉冲治疗仪,以电极代(dài)替《读:tì》针刺,将高频和低频的两端置于肿大的甲状腺外侧,进行弱、中、强等不同程度的刺激,以达到治疗目的。所选穴位一般有阿是、内关、太阳、太冲、神门、上天柱#28天柱穴上《练:shàng》0.5寸#29、间使、攒竹、四白、瞳子、三阴交、足三里等。电针频率一般在1~ 2Hz,成人每次20分钟,隔日或每日1次,15次为1个疗(繁体:療)程。

另外,还有冷针法、推拿法、耳穴贴压王不留《拼音:liú》行籽治疗法等。

五、饮食(shí)宜忌

#281#29因甲亢多属肝火偏旺或阴虚火旺,所以此类【繁:類】病人除了服用药物外,还要配合饮食调整食疗,一般宜采用清补或平补的方法,多吃清淡、高热、高维生素、高蛋白食品,忌吃高脂肪及温热性和刺激性食物,忌吃熏炸炒烤和干燥伤阴之物。具体说来,宜食用豆类、芹菜、枸杞头、马兰头(繁:頭)、荷叶、金针《繁:針》菜、菊花脑、白菊花、苋菜、空心菜、青菜、绿豆芽、大白菜、茼蒿、莼菜、萝卜、西红柿、丝瓜、冬瓜、生菜瓜、山药、芦根、何首乌、黄瓜、枸杞子、无花果、苹果、梨、鲜藕、橘子、香蕉、牛奶、猪瘦肉、甲鱼、鲫鱼、黑鱼、鳊鱼、蚌肉、鸭肉、鸭蛋及一般粮类。食盐应选用[读:yòng]无碘盐。

#282#29此类病人慎吃韭菜、芥菜、香椿头、大葱、大蒜、生姜[繁:薑]、洋葱、胡椒、丁香、茴香、桂皮、花椒、砂仁、荜拨、芥末、胡荽、紫菜、大枣、荔枝、龙眼、海参、黄鱼、淡菜、蚕蛹(拼音:yǒng)、公鸡肉、麻雀肉、猪油、肥猪肉、猪头肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅肉、人参、紫河车、黄芪、冬虫夏草、肉苁蓉、党参等,戒烟忌酒#28包括药酒#29。加了碘的食品和药物也不bù 应使用(拼音:yòng),其中包括加碘盐。

六、专[拼音:zhuān]家提醒

#281#29因为甲亢的症状极易与甲状腺炎相混淆,所以要注意将二者区别开来。甲状腺炎在病程早期,甲状腺细胞受到抗体的破坏,储存在细胞内的大量甲状腺素会释放到血液当中《zhōng》,导致血中甲状腺激素浓度增【zēng】高,并由此而引起与甲亢相类似的一系列症状。当释放的激素消耗完毕后,病情会因炎症的破坏而减轻并且很快由甲亢转为甲减。此时shí 若大量使用抗甲状腺药物,正是雪上加霜。

特别是老年期甲亢病人由于症状不典型,有些病人仅仅表现为消瘦或排便次数稍有增加而已,很容易被漏诊或误诊为其【练:qí】他疾病,因此老年患者对此要{拼音:yào}特别加以注意。

#282#29病人应适当休息,不要过度兴奋[繁体:奮],避免情绪激动和精神紧张多参加文娱活动,但活动量不(bù)宜过大还要定期检查(pinyin:chá)血象、肝功能和甲状腺素水平。

#283#29普通的甲状《繁:狀》腺机能亢进病人,应以服用他(读:tā)巴唑为首选,其副作用较小,疗效明显,价格便宜。病情比较严重的患者,应选取131碘剂并在医生的指导下进行治疗,与外科、内科、中医等治疗方法相比,除了有较高的治愈率这一优势之外,还有一个优{练:yōu}势就是治疗方法非常简单,病人只需服用一次药物。

#284#29民间一些老中医,习惯于按照传统文献资料单纯使用昆布、海藻等治疗本病,根据现代医学研究,这种治疗法应当废止{pinyin:zhǐ}。这是因为,含碘食物或药物对由缺碘而引起的甲状《繁:狀》腺肿大有治疗效果,但对甲亢却毫无裨益,而且还有可能使甲亢病情加重,或给诊治带来麻烦。大量的碘虽然在短期内可暂时抑制甲状腺素的释放,但碘毕竟是制造甲状腺素的原料,持续性地较多地摄入,会引起甲状腺素的增加,进而还会促成甲亢症状的恶化。

#285#29甲亢病人要慎食易致甲状(繁体:狀)腺肿大的药物,如酚妥拉明、对氨水杨(yáng)酸、妥拉唑林、磺胺类、保泰松、巴比妥类(繁体:類)药物。哺乳期妇女应禁用甲亢平,慎用丙基硫氧嘧啶和他巴唑。

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