正常的人吃二甲[拼音：jiǎ]双胍减肥吗

二甲双胍的副作用是什么？二甲双胍的副作用最明显的是对胃的刺激，还会感觉到疲倦，头晕，长期的服用还可以产生贫血的症状，建议糖尿病患者在饮食上选择蔬菜水果类的食物，比如蔬菜类的南瓜，南瓜里面含有大量的果胶，可以抑制糖分在大肠吸收，糖尿病患者也可以做一些有氧运动，来增强体质

二甲双胍的副作用是什么？

二甲双胍对人身体有伤害吗？

二甲双胍服用时间长了有副作用吗？

二甲双胍的独特【pinyin：tè】优点

1、 降糖效果呈剂量依赖，足量二甲双胍可(练：kě)以使糖化血红蛋白下降1.5%-2%。

2、 可以有效控制体重，是肥胖的2型糖尿病(读：bìng)患者的首选用药。

3、 是第一个发【fā】现可以用于糖尿病前期《拼音：qī》的药物，国外在2003年就开始用于2型(xíng)糖尿病的前期预防。

4、 单独使用【练：yòng】不会引起低血糖风险。

5、 独特的心血管保护作用，有效减少心血管发病{读：bìng}率。

6、 可以和胰岛素及口服降糖药物联合应用。

7、价格{gé}低廉。

长期使用二甲双（繁体：雙）胍的注意事项

1、 适用人群：适用于[拼音：yú]10岁以上2型糖尿病患者，以往对于80岁以上患者多不使用，现在指南强(繁：強)调年龄不是使用的限制。

2、剂量选择：最小[xiǎo]有效剂量为500mg/d，推荐剂量为2000mg/d，普通（pinyin：tōng）剂[繁：劑]型最多不超过2550 mg/d，分3-4次口服，缓释剂型不超过2000mg/d，分1-2次口服。

3、与其它降糖药【繁体：藥】物药物及胰岛素联合时，要警惕低血糖风险。

4、胃肠道{读：dào}反应重【练：zhòng】者，建议从最小剂量口服，可以在饭后服(pinyin：fú)用或者加用质子泵抑制剂。

5、无肝肾毒性，当肝酶升高3倍时，要停用；当eGFR45-59ml/（min.1.73m2）时应减[繁体：減]半，当eGFR＜45 ml/（min.1.73m2）时应(繁体：應)停用。

6、接受造影剂者之开云体育前不用停药，造影剂之后需待48小【读：xiǎo】时重新评估肾功能。

7、长期使用又引起(读：qǐ)维生素B12缺乏的风险，应注意补充，但不必常规检测《繁体：測》维生素B12水平。

8、孕妇及1型糖尿病患者不推荐使用，若需使用，需评估风[繁：風]险与获益。

二甲双胍是治疗2型糖尿病最(pinyin：zuì)常用的药物，提醒大家[繁体：傢]药物使用要有适应症(拼音：zhèng)，用药前一定要咨询医师。

吃二甲双胍对肾脏有多大危害？

作为肾内科医生，我明确的告诉大家【pinyin：jiā】，二甲双胍不伤肾。但是，二甲双胍通过肾脏排泄，严《繁：嚴》重的肾功gōng 能下降后，二甲双胍的排泄障碍，某些患者个别情况下出现乳酸酸中毒。

不是二甲双胍损伤肾脏，而是肾功能下降后影响[繁：響]二甲双胍的排泄。

二甲双胍于1957年正[读：zhèng]式用于临(繁体：臨)床，是目前欧美国家处方量最大的口服降糖药，也是美国、欧洲和我国《糖尿病防治指南》中规定的2型糖尿病治疗的首选药物。二甲双胍历经50余年而不衰，足见其强大的生命力。

二《读：èr》甲双胍通过以下作用降低血糖：

1、促进脂肪和肌肉吸xī 收和利用葡萄糖；

2、减少葡萄糖经消化道吸(xī)收；

3、抑[拼音澳门银河：yì]制胰高血糖素的释放；

4、增加胰岛素的敏感gǎn 性。

二{拼音：èr}甲双胍与任一其他降糖药联合应（繁体：應）用，均可增加降糖疗效，这为其成为2型糖尿病的首要治疗药物奠定了坚实的基础。此外，二甲双胍可降低2型糖尿(练：niào)病患者心血管并发症，这也正是其最大的优势。

二甲双胍起效最小剂量 5开云体育00mg/日，最佳有效剂量2000mg/日。二甲{练：jiǎ}双胍不促进胰岛素的分泌，所以没有低血糖的副作用。

在临床工作中，仍有部分医生和患者对二甲双胍的使用存在误区。例如，因担心胃肠道反应而未能发挥二甲双胍的剂量优势；担心引《练：yǐn》起乳酸酸（繁体：痠）中毒；担心二甲双胍损害肾功能而不敢使用，甚至将蛋白尿也当做禁忌症。这些担心使一些原本可从（繁：從）二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。

根据2014我wǒ 国的《二甲双胍临床应用专家共识》：

1、二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在治疗的早期(前10周)，随着治疗时[繁体：時]间的延长，患者可以逐渐耐受或症状消失。建议：小剂(繁体：劑)量起始，逐渐加量，随餐服用。

2、关于二甲双胍与乳酸酸中毒的问题，其实【shí】是它“家族的恩怨”，与二甲双(shuāng)胍的关系并不大。苯乙双胍可引起严(yán)重的乳酸酸中毒，并因此退市。

目前尚无确切的证(繁体：證)据证明二甲双胍与乳酸酸中毒有关， Cochrane协作组权威综述2010年荟萃分析表明：“没有来自前瞻性对照研究或观察性队列研《yán》究的证据表明，与其他降糖治疗相比，二甲《pinyin：jiǎ》双胍治疗会增加乳酸酸中毒的发生率。”

3、二甲双胍无肾毒性。二甲双胍通过肾脏排泄[练：xiè]，肾功能受损《繁：損》后可能导致药物蓄积，但并不是说，二甲双胍损《繁体：損》害肾功能。

我国的指【zhǐ】南仍建(jiàn)议根据肾小球滤过率的水平调整二甲双胍的使用：eGFR≥60 ml/min无需减量，45~60ml/min时减量【练：liàng】，<45ml/min时停用。

2015年《pinyin：nián》DKD（改善糖尿病肾病预后组织）对二甲双胍的应用有以下建议：

肾小球滤过率≥45ml/min可《读：kě》以使用二甲双胍；

<45ml/min时需{xū}要慎重；

<30ml/min应{pinyin：yīng}禁用。

但当患者的肾功能稳定，且其(读：qí)他控制血糖的药物或者其他药物有明显的副《pinyin：fù》作用时，即使《练：shǐ》eGFR在15-29ml/min也可以使用。

不过，目前应按照我国的指南使用二甲《pinyin：jiǎ》双胍，即eGFR<45ml/min时停用。

吃二甲双胍对肾脏有多大危害？

作为肾内科医生，我明确的告诉大家，二甲双胍不伤肾。但是，二甲双胍通过肾脏排泄，严重的肾功能下降后，二甲{jiǎ}双胍的排泄障碍，某[mǒu]些患者个别情况下【读：xià】出现乳酸酸中毒。

不是二甲双胍损伤肾脏，而是肾功能下降后影响二甲双胍的（读：de）排泄。

二甲双胍于1957年正式用于临床，是目前欧美国家处方量最大的口服降糖药，也是美国、欧洲和我国《糖尿病防治指南》中规(繁：規)定的2型糖尿病治疗的首选药物。二甲双胍历经50余年而不衰，足见其强大的（de）生命力。

二甲(读：jiǎ)双胍通过以下作用降低血糖：

1、促进脂肪和肌肉吸收和利用{拼音：yòng}葡萄糖；

2、减[繁体：減]少葡萄糖经消化道吸收；

3、抑制胰高《练：gāo》血糖素的释放；

4、增加胰岛素的（pinyin：de）敏感性。

二甲【读：jiǎ】双胍与任一其《读：qí》他降糖药联合应用，均可增加降糖疗效，这为其成为2型糖尿病的首要治疗药物奠定了坚实的基础。此外，二甲双胍可降低2型糖尿病患者心血管并发症，这也[练：yě]正是其最大的优势。

二甲双胍起效最小剂量 500mg/日rì ，最佳有效剂量2000mg/日。二甲双胍不促进[繁体：進]胰岛素的分泌，所以没有低血糖的副作用。

在临床工作中，仍有部分医生和患者对二甲双胍的使用存在误区。例如《pinyin：rú》，因担心胃肠道反应而未能发挥二甲双胍的剂量优势；担心引起乳酸酸中毒；担心二甲双胍损害肾功能而不敢使用，甚至将蛋白尿也当做禁忌症。这些担心使一些原本可[读：kě]从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。

根据2014我国的《二甲双胍临床应[拼音：yīng]用专家共识》：

1、二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在治疗的早期{pinyin：qī}(前10周)，随着治疗时间的延长，患者可以逐渐耐受或症状消失{拼音：shī}。建议：小剂量起始，逐渐加量，随餐服用。

2、关于二甲双胍与乳酸酸（繁：痠）中毒的问题，其实是它“家族的恩怨”，与二甲双胍的(练：de)关系并不大。苯乙双胍可引起严《繁体：嚴》重的乳酸酸中毒，并因此退市。

目前尚无确切的证据证明二甲双胍与乳酸酸中毒有关， Cochrane协作组权威综述2010年荟萃分{pinyin：fēn}析表明：“没有来自前瞻性对照研究或观察性队(繁：隊)列研究的证据表明，与其他降糖治疗相比，二甲双胍治疗会增加乳酸酸中毒的发生率。”

3、二甲双胍无肾毒【练：dú】性。二甲双胍通过肾脏排泄，肾功能受损后可能导致药【繁体：藥】物蓄积，但并不是说，二甲双胍损害肾功能。

我国的指南仍建议根据肾小球滤过率的水澳门新葡京平调整二（拼音：èr）甲双胍的使用：eGFR≥60 ml/min无需减量，45~60ml/min时减量，<45ml/min时停用。

2015年DKD（改善糖尿病肾病预后组织（繁体：織））对二甲双胍的应用有以下建议：

肾小球滤过率≥4娱乐城5ml/min可以使用二甲（jiǎ）双胍；

<45ml/min时需要[练：yào]慎重；

<30ml/min应（繁体：應）禁用。

但当患者的肾功能稳定，且其他控制血糖的药物[读：wù]或者其[qí]他药物有明显的副作用（pinyin：yòng）时，即使eGFR在15-29ml/min也可以使用。

不过，目前应按[练：àn]照我国的指南使用二甲双胍，即eGFR<45ml/min时停用。

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