检查尿常规有三个加{jiā}号

尿检查出潜血有3个加号是怎么回事？尿潜血3个加号，有可能是血尿、血红蛋白尿以及肌红蛋白尿。经常有人拿着体检单问我，身体没有任何不适，但尿潜血有加号是怎么回事？一、尿潜血的定义尿潜血，又称尿隐血，是指检查尿液内的血红蛋白或肌红蛋白是否升高

尿检查出潜血有3个加号是怎么回事？

经常有人拿着体检（读：jiǎn）单问我，身体没有任何不适，但{dàn}尿潜血有[yǒu]加号是怎么回事？

一、尿潜血的定义

尿潜血《拼娱乐城音：xuè》≠血尿！

很多人把尿潜血 当成血尿，实际上，两者并不是一回事！尿潜血阳性，既有可能是尿液中出血引起，又有可能是因为血管内溶血导致的血（练：xuè）红蛋白过(繁：過)高所致，还要排除肌肉损伤引发的肌红蛋白尿的存在。

二、尿潜血3个加号( )，加号多少的意义

尿潜血正常[cháng]为阴性，当出现潜血时，根据血红素含量多少，结(繁：結)果分为±、 、 、 、 不等。加号越多，血红素含量越大（读：dà），说明血红蛋白或肌红蛋白含量越多！

三、尿潜血的原因

每升尿液中出血超过1ml，尿液会呈现淡红色，称为肉眼血尿。有时肉眼看尿液正常，检查时，尿沉渣显微镜高倍视野下红细胞数目>3个/HP，称为(繁：爲)镜[jìng]下血尿。

尿路有出血时，尿中红细胞随着时间推移会（繁体：會）破坏溶血，释放出血红蛋白，导致尿潜血《xuè》阳性。

引起血尿的原因{拼音：yīn}非常多，常见的是四大因素：

①感【练：gǎn】染。

女性出[拼音：chū]现尿路感染(rǎn)的机会更大。患者出现尿频、下腹及尿道疼痛，尿道灼烧感。不久或【练：huò】者同时出现血尿。当细菌感染上行进入肾脏，引起肾盂肾炎，出现寒战、发热、腰部疼痛等症状。

当患者存在糖尿病、妊娠、肾{繁：腎}积水、结石、免疫力低下时，更易出现感染。

②尿路结《开云体育繁体：結》石。

结石在体内与尿路粘膜不停地摩擦刺【pinyin：c澳门威尼斯人ì】激，碰撞出“红色的火花”——血尿。

当结石引起血尿时，我们应多饮（繁体：飲）水，注意休息，出血多可很快停止。

如果反复出现血尿，考虑结(繁：結)石所致，还是应尽快处理掉结石！

③肿瘤[拼音：liú]。

血尿患者最担心的就是肿瘤，如果检查没有肿瘤，就可以放一大半《bàn》心了！

引起血尿的常见肿瘤有膀胱癌、肾癌、前[练：qián]列腺癌、肾盂癌等。

血尿的检查除了尿常规，还推荐彩超、CT尿路造影、膀胱镜检。

美国指南建议35岁以后，加拿大指(zhǐ)南建{练：jiàn}议40岁以后，血尿应注意排查肿瘤，做膀胱镜检查！

这是因为随着年龄的增大，肿瘤发病率升高，而有【练：yǒu】些肿瘤，特别[繁：彆]是膀胱原位癌，很难通过彩超或CT发现《繁：現》。

④肾脏疾病{拼音：bìng}。

包括各种肾炎、肾病、肾囊肿、多duō 囊肾、肾血管疾病等。

其它引起血尿的【de】疾病还有剧烈运动、创伤、前列腺增生、饮酒、药物、凝血功能障碍（读：ài）、子宫内膜异位症（繁：癥）等。

2、血xuè 管溶血反应

当红细胞在血管内溶血被大量的破坏后{练：hòu}，会释放出大分子游离血红蛋(dàn)白，大量游离血红蛋白从肾小管滤过，超出了肾小球重吸收，血红蛋白就从尿中排出，尿色可以呈红色、浓茶色，严重时呈酱油色。尿潜血试验出现加号，但尿中红细胞并不升高。

①红细胞世界杯直{练：zhí}接损伤。

人工心脏瓣膜置换手术、严重烧伤(繁体：傷)、肌肉或其他血管组织严重损伤。

②微血管性溶血（溶血性尿毒症、肾皮质坏死（pinyin：sǐ）、DIC）。

③生物因素所致溶[读：róng]血：蛇毒、蜂毒等。

④感染性溶血：疟疾、斑疹《读：zhěn》伤寒。

⑤免疫性溶血：阵发性血红蛋白尿、血型不合（繁体：閤）导致的溶血性输血反应。

⑥药物性溶血(xuè)：阿司匹林、磺胺、青霉素等。

3、肌肉损《繁：損》伤导致肌红蛋白尿

当心肌、骨骼肌严重损伤时，肌红蛋白被大量释放入血，并经肾脏排泄，尿中肌红蛋【dàn】白含[拼音：hán]量大增，尿潜血阳性，尿中红细胞同样不升高。

一些铁粉们可能会记得，我曾经发过一个微头条（读：tiáo），500次深蹲带来的杀机！

那是8月底的夏天，一位14岁的男孩，在军训时做了500次的深蹲，不久就发现尿液{练：yè}发红如血！来泌尿科找我诊治。当时我的第一印象就是运动过量导（读：dǎo）致的横纹肌溶解症，肌肉损伤，肌红蛋白入血再入尿！

加急的尿检及血肌红蛋白检查验证（繁体：證）了我的判断！

尿潜血 ，尿红细胞不澳门巴黎人高，血液肌红蛋白超过2000ug/ml，是正常值的20倍{bèi}！

由于大量肌红蛋(dàn)白可阻塞肾小管，致急性肾小管坏死性[拼音：xìng]急性肾衰，我亲自领着男孩父子来到儿科急诊，安排他住院。

第4项，尿隐血 ，第20项红[繁：紅]细胞正常

总结：尿潜血3个加号，反映尿液中血红蛋白(多见)或者肌红蛋白(少见)含量较高。①可能是尿液中有出血(血尿)，红细胞在尿中被破坏释放出血红蛋白；②也有可能是发生了血管内溶血，大量血红蛋白入血再入尿，尿血红蛋白升高；③少数情况下，是肌肉损伤，肌红蛋白入血再入尿，出现了肌红蛋白尿。

鉴别尿潜血是否为血尿，需要结合尿液红细胞检查，如果尿潜血3个加号的同时，尿红细胞升高，提示为血尿！

但应注意，尿液放置时间不宜过久，如果放置2小时后再检查，尿液中红细胞容易被破坏，而无法查出！

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