腰脊椎骨(gǔ)折治疗方法

腰椎骨折手术，应该如何选择治疗方法最稳妥？谢邀，我是南医大二附院骨科主治医师。腰椎骨折手术分为两种：1、打骨水泥。2、打钉子。打骨水泥适用人群：打骨水泥是用微创的技术将骨水泥注入骨折椎体，起到止痛的目的

腰椎骨折手术，应该如何选择治疗方法最稳妥？

谢邀，我是南医大二附院骨科主治医师。

腰椎骨折手术分为两种：

1、打骨水泥。

2、打钉dīng 子。

打骨水泥适用人群：

打骨水泥是用微创的【练：de】技术将骨水泥注入骨折椎体，起到止痛的目的。

手术创伤小，近期止痛效果满意，但是需要骨质疏松的患者才能建立通道{拼音：dào}，而且远期来看可能存在【练：zài】一些其他并发症。这[繁体：這]个比较专业，不做赘诉。

所以[练：yǐ]：65岁以上骨质疏松患者考虑行骨水泥注入。也就是PKP或者PVP术。

打钉子适用人群：

钉子较为牢固，适用于65岁以下骨质[繁：質]好的患者，钉子后期《qī》可以取出，并发症几乎很少。

但是打钉子的创伤要比打骨水泥[拼音：ní]大很多(duō)，即使现在微创打钉，相比骨水泥也是有很大创伤的。

总结：对于骨折手术而言，高龄骨质疏松患者尽量选择骨水泥，年纪轻的患者尽量选择打钉子，当然，因为有个体差异，具体如何选择视情况而定。

腰椎骨折怎么治疗？

您好，腰椎骨折是骨科急诊中较为多见的骨折类型。并且随着我国老年人口骨质疏松症的患病率逐渐增高，就使得腰椎骨折的发生变得更加常见。往往当医生告知腰椎发生骨折后，很多朋友一听到骨折就想到只有通过做手术才能解决问题，其实并非如此。

一、什么是腰椎骨折？

腰椎【练：chuí】骨折是多由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏[拼音：huài]。是常见的脊柱损伤。在青壮年病人(rén)中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等

老年病人由于本身存在骨质疏松，低暴力损《繁：損》伤如滑《拼音：huá》倒、跌倒等即可引发胸腰椎骨折。随即出现腰背部的【练：de】疼痛，停止活动后疼痛减轻。

二、受伤后腰背部疼痛明显，怀疑存在骨折时，该怎么办？

在事故发生以后，出现腰背部疼痛，即便怀疑存在腰椎骨折也先莫慌。赶紧拨打120，到医院拍个腰椎正侧位片，判断腰椎的压缩程度。一般来说，如果(guǒ)患者个体情澳门银河况良好，压缩骨折压缩程度在1/2一下，同时不伴随神经压迫症状，患者是存在保守治疗的可能的，即通过非手术的方式进行治疗

但是，如果有神经压迫症状明显，或者压缩1/2以上，则需要《拼音：yào》住院甚至手术治疗。而这个分寸把握，是要由专业的骨《gǔ》科医生来决定。

三、腰椎骨折往往伴随哪些表现？

第一，骨折带来的局部损伤shāng 表现：外伤后局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的压痛。第二，神经损害的表现：伤后躯干以及双下肢感觉麻木，无力，或者刀割样疼痛，大小便功能障碍(无法自行排便或者二便失禁)，严重者可以双下肢感觉运(繁体：運)动完全消失。第三，合并损伤的表现：腹痛，呼吸困难，休克，意识丧失等

一旦发生摔倒，尤其是老人在摔了屁股蹲以后，很容易发生腰椎压缩骨折。此(pinyin：cǐ)时需要拨打120，由专业人员将患者抬起。因为脊柱骨折的患者的搬运方式是特殊的，需要（拼音：yào）搬运者像铲车一样把人整体抬起。

到了医院第一件事就是要去医院拍一个X线片：腰椎正位和侧位X线平片。胸腰段及腰椎的顺列可{kě}以在正侧位平片上很好的观察出来。许多胸腰椎骨折不仅存在椎体的骨折同时还存在损伤区域的后凸畸形。正位平片可以了解脊柱的顺列澳门银河，侧凸的存在与否，棘突的位置，以及压缩程度。

第二就要拍腰椎CT， CT可以显示损伤的具体位置，这些《练：xiē》在普通平片上是难以确诊的。轴位平面上， CT可以用来评(繁体：評)估椎（拼音：chuí）体骨折块对椎管的侵占情况。

第三，必要的时候，核磁也是需要的， MRI可以清楚的显示脊髓和软组织图像，MRI检查可以帮助我们辨别椎间盘【pán】损伤，硬膜外血肿，脊髓水肿，软组织损伤情况，这在其(pinyin：qí)他影像学检查时不能替代的。

四、腰椎骨折如何治疗？

（一）哪些情[读：qíng]况有保守治疗的可能？

如果没有之前提到的神经压迫症状、后凸角度小于20°、椎体压缩不超过50%、椎管侵占小于30%是可以选择（读：zé）保守治疗的。具体方澳门新葡京式包括：卧床休息、垫枕复位、佩带支具、药物止痛、功能锻炼等。

非手术治疗，又称为保守治疗，其优点是对机体干扰小，比较安全《quán》。但它也有明显的缺点，特别是数周的严格卧床休息会导致很多的并发症，常见的包括坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓、尿路【练：lù】感染等。这些并发症比骨折本身危害来得更大，尤其是合并高血压、糖尿病者，长期卧床《繁：牀》的并发症更多。如果选择了保守治疗，为了避免卧床并发症，可以{拼音：yǐ}选择在支具保护下适当活动、配合使用止痛药、床上适当活动等方法来减少卧床并发症的出现。

（二）哪些情况可能需要手术治疗{练：liáo}？

如果医yī 生发现①椎体压缩1/2及以上②椎体后凸畸形角大于30°③椎管内占位1/3及以上④出现了脊髓损伤症状（下肢感觉、肌力或大小便障碍）⑤椎体骨折伴脱位⑧伴椎体不稳，症状明显。同时如果合并其他脏器损伤、其他骨关节部位损伤、或者摔伤导致的其他损伤都{练：dōu}要及时手术治疗！手术的主要目的是神经减压，和重建脊柱的稳定性，将脊柱曲线恢复到正常序列。