医保门诊报销比例50%,单位部分不再划入个人账户,合理吗?关于门诊报销比例提升至50%,这是进入国家医保局出台的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》出的倾向性意见。主要指的是职工医疗保险,暂时不包含居民医疗保险
医保门诊报销比例50%,单位部分不再划入个人账户,合理吗?
关于门诊报销比例提升至50%,这是进入国家医保局出台的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》出的倾向性意见。主要指的是职工医疗保险,暂时不包含居民医疗保险。文件(jiàn)提出了增强门诊共济保障功能,普通门诊统筹覆盖全【练:quán】体职工参保人员,支付比例50%起步。但是为了筹集统筹基金,在职职工个人账户记入【拼音:rù】比例要控制在本人参保缴费基数的2%以内,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入,划入额度按所在地区改革当时基本养老金2%左右测算,今后年度不再调整。
国家的如此政策大调整,既在情理之【练:zhī】中,也符合现实。
第一,这是提高我国医保统筹层次的重要体现。有人可能不清楚,我们国家最初建立医疗澳门新葡京保险制度的时候,是以县区级行政区为统(繁:統)筹单位。全国实现省级统筹的只有当时的三个直辖市,北京、天津和上海。
我国各个地方的医保仅仅实现了三个目录(报销范围)的统一,但是起付线、报销比例、退休缴费年限、个人账户计入比例、大(读:dà)病医保、医【练:yī】保救助等等各种待遇都是不相同的。
目前,我国已经基本实现了各地的地级市为单位进行统筹,正在向【练:xiàng】全(练:quán)省统筹迈进。这次国家规定门诊统筹报销比例是由省级医保部门确定,这也是加强了省级医保部门的统筹权力。
第二,有效优先保障医疗保险的看病功能。关于医保个人账户,2019年在医保局就下文明确在2020年底之前取消城乡居开云体育民医保的个人账户,为的就是提升统筹层次,更好(hǎo)地发挥医疗保险的保障大病功能。
目前,形成的医保个人账户也带来了不少麻烦。比如说有的人【练:rén】违规套现,特别地区甚至是直接允许提现。北京通过设立医保卡存折方式可以提现,天津是将70%存入医保极速赛车/北京赛车卡金融账户。个人账户的金额长期大量结余,相应的利息也不高,2019年底我国医保卡个人账户的余额高达8277亿元,约占统筹基金的60%以上。
降低【练:dī】医保(bǎo)个人账户资金划入比例,通过统筹保障门诊就医人员的报销,降低大家看病贵的问题,也能够更好的提升医保基金的使用效率,让病人得到更多的实惠。
第三,逐渐统一各地的医保待遇标准。实际上,现在全国各地医保个人账户的划入比例相差很大,而且差距会因为社平工资的提升而越来越大。
青岛市35岁以下划入比例是缴费基数的2%,35~45岁是2.2%,45澳门博彩岁以上是3.5%,退休人员是本【练:běn】人养老金的4.5%最低80或90元。
深圳市45岁以下划入医保个人账户比例是5%,45岁以上是5.6%,退休人员是社会平均缴费基数的60%的8.05%。深[shēn]圳市2020年的社平医保缴费基数是10646元,退休人员每月记入个人账户514元,跟七八十元的地区差距太大dà 了。
其实,2019年(pinyin:nián)开始广东省就在努力推动医疗保险的省级统筹,来省级统筹将(繁:將)是各地实现的目标,当然最后的目的是实现全国统筹,这样都能够更好的发挥医保的作用。
第四,进《繁:开云体育進》一步优化我国的公立医院保障管理。
在过去的时候,医院实行的是以药养医,去医院看病,基本上都是拿回一堆药回来。当我们实现医院药品零差价管理的时候(pinyin:hòu),居然发现在(练:zài)医院开的药比门口药店买的药便宜。其实,这种情况才是正常的状态,毕竟我们去医院还《繁体:還》需要付出挂号费、诊疗费等等费用。近年来,带孩子去看病,发现医生开的药是越来越少了。
我们在改革医院收入分配的时候,是大幅提升医生[shēng]的诊疗费收入,实[繁:實]施门诊统筹报销能够有效降低大家看病的负担。
同(繁体:衕)时医保[bǎo]部门也会加强对门诊统筹报销的管理,,这样能够有效的改变大【拼音:dà】家过度用药的现实,也算向发达国家看齐的一步。
所以,实施职工基本医疗保险门诊共济保障机制对于大家降低看病负担,推(读:tuī)动医疗制度改革,改(练:gǎi)善大家的就医环境和服务,都有很好的促进作用,是一件非常好的事情。
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