急性心衰（拼音：shuāi）利尿剂的使用

*利尿剂能改善心力衰竭患者的症状、心功能和运动耐量，降低心力衰竭患者的再入院率，间接降低心室充盈压和心室壁张力，间接延缓心室重构。1. 在心力衰竭的治疗中，利尿剂能比其他药物更快地改善症状，往往在数小时或数天内就能减轻肺部或周围水肿，而如地高辛、β受体阻滞剂可能需要数周或数月才能起效

*利尿剂能改善心力衰竭患者的症状、心功能和运动耐量，降低心力衰竭患者的再入院率，间接降低心室充盈压和心室壁澳门新葡京张力，间接延缓心室（练：shì）重构。

1. 在心力衰竭的治疗中，利尿剂能比其他药物更快地改善症状，往往在《拼音：zài》数小时或数天内就能减轻肺部或周围水肿，而如地高辛、β受澳门威尼斯人体阻滞剂可能需要数周或数月才能起效。**

2，利尿剂是唯一可以控制心力衰竭患者体液潴留的澳门金沙药物。即使地高辛和小剂量ACEI也能增加尿钠排泄，但很少有心力衰竭和液体潴留史的患者能在不使用利尿剂的情况下维持（练：chí）钠平衡。

3. 利尿（读：niào）剂能激活轻度心力衰竭患者的RAAS，不能单独用于C期心力衰竭患者的治疗。单纯利尿剂不能维持心力衰竭患者的长期临床稳[繁体：穩]定。如果可以耐受，利尿剂应与其他药物联合使用。

4. 合理使用利尿剂是其他药物成功应用的关键因素之一。*利尿[niào]剂使用不足可导致体液潴留，从而降低对ACEI/ARB的反应，增加β受体阻滞(zhì)剂的风险。与过度利尿引起的低血容量和低钠[拼音：nà]血症相比，联合ACEI/ARB治疗可能增加低血压和肾功能不全的风险。

5. 当使用保钾利尿剂，包括醛固酮拮抗剂，联合ACEI/ARB时，可能会出现严重的高钾血症；应避免使用非醛固酮拮抗剂；当使用醛固酮拮抗剂和ACEI/ARB时，必须严格监测血液电解质。

6. 利尿剂的使用应从小剂量开始，逐渐增加剂量或给药频率（2次/天），直至体重减轻。在此过程中，患者必须限制食盐摄入[读：rù]量（3-4g/d）。一旦液体潴留得到解决（肺部罗音[yīn]消失，水肿消退，体重*），“干重”应保持在最低有效剂量，以防止容量重复过载，但应及时调整剂量。

低钾低镁容易诱发严重心律失澳门新葡京常，尤其是使用洋地黄时《繁体：時》。

使用利尿剂可以激活神经内分泌系统，特别是RAAS，这通常与过度使用(yòng)利尿剂有关，联【繁：聯】合使用神经内分泌拮抗剂可以避免。

过度（拼音：dù）利尿可降(jiàng)低血压并损害肾功能，但低血[拼音：xuè]压和氮质血症可能是心力衰竭恶化的结果。

心力衰竭患huàn 者利尿抵抗的主要原因包括心力衰竭加重和肾小球滤过率降低；有效血容量减少。肾小球滤过率降低娱乐城的同事也会刺激近端肾小管以增强钠的再吸收。