胆道疾病【练：bìng】的腹痛特点

腹部钻顶样疼痛的诊断，腹部钻顶样疼痛是什么病？【答案】B【答案解析】阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，患者面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解

腹部钻顶样疼痛的诊断，腹部钻顶样疼痛是什么病？

腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，患（pinyin：huàn）者面(繁：麪)色苍白、坐卧不{读：bù}宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神委靡。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助于诊断，B型超声(shēng)波可见胆道内典型的蛔虫声像图。

腹痛分为哪几种？

　(1)腹痛本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别【练：bié】诊断的重要因素。不过许(繁体：許)多内脏性疼【拼音：téng】痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要

疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道（练：dào）疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多【练：duō】向会阴部放射等。 　　腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重

一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼(读：téng)痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿澳门银河孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛

胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征。 　　腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏【繁：髒】器的病变澳门新葡京多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时

　　(2)伴随的症状：腹痛（pinyin：tòng）的{读：de}伴（练：bàn）随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴发热的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为食物中毒或胃肠炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎

伴黄疸的提示胆【繁体：膽】道疾病。伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓shuān 形成。伴血尿的可能是输尿管结石

伴腹胀的可能为肠梗阻，伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔（练：kǒng）并发腹膜炎等等。而如上腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑有肺炎的可能，上腹痛伴心律紊乱、血压[繁：壓]下降的则心肌梗塞亦需考虑等等。 　　(3)体压：腹部的体征是检查的重点

首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。娱乐城检查压痛时尚需(xū)注意有无肌紧张与反跳痛

肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变（通常是炎症（繁：癥）——包括化学性炎症）涉及腹膜。不定期需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示澳门金沙为炎症。无明显压痛，边界亦较清晰的肿块，提示有肿瘤的可能性

肿瘤性的肿块质地皆较硬。肠套叠、肠扭转闭袢性肠梗阻亦可扪及病变的肠曲，在小儿小肠中的蛔虫团、在老人结肠中【练：zhōng】的粪便亦可能澳门新葡京被当作“腹块”扪及。 　　在腹壁上看到胃型、肠型，是幽门梗阻、肠梗阻的典型体征

听到亢进的肠鸣音提示肠梗阻zǔ ，而肠鸣音消失则提[tí]示肠麻痹【拼音：bì】。 　　下腹部和盆腔的病变，常需作直肠指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块，提示阑尾炎或盆腔炎。直肠子宫陷窝饱满、子宫颈有举痛可能提示宫外孕破裂等等

　　由于腹外脏器的病变亦可引起腹痛，故心和肺的检查必不可少。体温、脉搏、呼吸（pinyin：xī）、血压反映患者的生命状况，当然不可不查。腹股沟部位是疝好发之所，检查中不可忽略[lüè]

锁骨上淋巴结肿大，可提示腹腔内肿瘤性疾病，体检时应加重视

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