为什么会发生低血糖？一、什么是低血糖？成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出
为什么会发生低血糖？
一、什么是低血糖？成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男<50mg/dl（<2.78mmol/L），女<40mg/dl（<2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童<40mg/dl（2.22mmol/L）。当血【拼音：xuè】糖浓度低于50~60mg/dl时，出现低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等）；当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期【练：qī】症状（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。
二、为什么会发生{shēng}低血糖？
1、受胰岛B一细（繁：細）胞瘤、胰腺癌、胰岛细胞肥大与增生、胰外肿瘤等的影响，导致胰岛素分泌过多而诱发低血糖反应(繁体：應)。
2、由于迷走神经{繁体：經}过{pinyin：guò}度，刺激胰岛B一细胞分泌过多，引起自主神经功能失调，发生低血{拼音：xuè}糖。
3、当严重的肝脏疾病患者血糖降低{拼音：dī}时[繁体：時]又没有及时补偿，极易出现了低血糖反应。
4、由于胰岛素及降血糖药物用量过大，造成[pinyin：chéng]了药源性低血糖。
5、脑垂体机能减退（pinyin：tuì），控制[zhì]生长激素释放，使糖异生能力下降，血糖减少形成低血糖。
6、长期进食不足，过度消耗，如神经性厌食、慢性吸收（读：shōu）不【pinyin：bù】良、慢性腹泻、肾陛糖尿等，促使（练：shǐ）血糖下降。
7、由于进餐后胰岛素分泌{pinyin：mì}延迟，使血糖升高，但在进食后3—5小时期《练：qī》间，胰岛分(fēn)泌达高峰，于是突然出现低血糖。
除此之外，低血糖病因很多，据统计可多达100种[繁：種]疾病，近年来（读：lái）仍在发现其他病因，本症大致可分为：
器质性低血糖：指（pinyin：zhǐ）胰岛和胰外原发病变，造成胰岛素，C肽或胰岛素样[yàng]物质分泌过多所致。
功能性低血糖：指患者无原发性病变，而是由于营养和药物因yīn 素等所致。
反应性低血糖：指患者多【拼音：d开云体育uō】有自主神经功能紊乱，迷走神经兴奋，使得胰岛素分泌相应增多，造成临床有低血糖表现。
三、低血【练：xuè】糖的分期：
对于低血糖所致的精神症状，精神科医师把它归纳为四{pinyin：sì}期：
1、朦胧前期：无意{拼音：yì}识障碍，主观感觉乏力、出汗、饥《繁体：飢》饿、心悸、嗜睡、气促、手顺。
2、朦胧期：意识开始（pinyin：shǐ）模糊至意思浑浊阶段，反应迟钝，言语含糊，可执行简[繁：簡]单的命令，如张口、伸舌，可有情绪释放、喊叫、哭笑、兴奋躁动或昏睡，不语、少动。
3、浑浊(zhuó)期：意识障碍加深、第二信号系统抑制，呼之不应，或对各种刺激都以【练：yǐ】同样一单调回答，可出现原始动作，如舔唇、伸舌和原始反射，肌张力增加、面肌抽搐、肌体阵挛，但痛觉反射存在。
4、昏迷期：意识完全（拼音：quán）丧失、痛觉反应消失，对外界无反应，全身肌肉松弛，对光、角膜亚博体育反射存在，口流、呼吸深慢，可有病理反射。
病人、家属及医生都应该充分把握这四期的临床表现，力争在朦胧前期乃至朦胧期就做到及时救治，如进入浑浊期、昏迷期进行处理就为时过晚（练：wǎn），甚至虽经救治，却留下明显的后遗症，因脑细胞可因长期低血糖导[繁：導]致不可逆的损害。
以下是9个[gè]导致低血糖的案例，供大家参考和留意。
病例一：时间理解错误《繁体：誤》致低血糖
刘先生以空腹血糖高为主【zhǔ】，医生交待每晚睡前注射中效胰岛素12个单位。一天，刘先生6点钟吃了晚饭后去打麻将，12点回到家，想起还没有打胰岛素，就(读：jiù)立刻补上，结果在凌晨3点发生了低血糖。
解读：此病例患者把睡前注射理(pinyin：lǐ)解为任何时间睡觉都是【pinyin：shì】睡前。其实，临床上所说的睡前是指晚上{读：shàng}9点左右。为了避免发生类似事件，最好在医生交待治疗方案的时候问清楚。
病例二：进餐时间错误 致低血糖
李女士原来用诺和灵30R，需餐前30分钟注射，最近医生让她改为用诺和锐30R，吃饭时注射即可。春节晚上，正巧原来的诺和灵30R用完了，李女士注射了新买的诺和锐30R，但她忘记了注射后需立即进食，仍《练：réng》然按照注射shè 后30分钟吃饭，结果发生了低血糖。立即住院抢救，全家也没【méi】有过好年。
解读：虽然说明书上说，诺和灵30R和诺和锐30R的降糖效果是相同的，但是，由（练：yóu）于诺和锐30R的降糖时间快，降糖效果要{读：yào}高于诺和灵30R，因而，当诺和灵30R改换成诺和锐30R时，起初诺和锐30R的药量应小一些，以后逐渐调整，并要注意及时进餐。
病例三：不吃饭运动[繁：動]致低血糖
张先生主要是空腹和《pinyin：hé》上午高血糖。他听病友说，不吃[繁：喫]早饭、多运动可以降低血糖，于是照此行事，早上空肚子运动了《繁体：瞭》1小时，结果上午9点就发生了低血糖。
解读：要知道正常血糖只能维持10多个小时的消耗，长时间不进食，肝糖原贮备被{读：bèi}用完，就会发生饥饿性低血糖，这种不吃饭降血糖的说(shuō)法是不科学的。
病例四【澳门威尼斯人练：sì】：过早运动致低血糖
赵女士听医生讲课说，要尽可能在饭后l～2小时内运动，这时血糖较高，运动的话有利于降低血糖。她原来用的是诺和灵30R，注射后1小时进行运动没有发生{读：shēng}过低血糖，后来改为诺和【pinyin：hé】锐30R，仍然是餐[cān]后1小时运动，结果发生了低血糖。
解读：诺和锐30R中的速效(xiào)成分，在注射15至30分钟{pinyin：zhōng}后即开始降血糖，1～2小时是降糖高峰，此时再运动，药物与运动的双重降糖作用叠加，很容易发[繁体：發]生低血糖。
病【pinyin：bìng】例五：大量饮酒致低血糖
钱先生患糖尿病6年，血糖控制尚好。一次参加校友聚会，高兴之下，饭菜还没吃上几口，白酒却干了好几杯，不一会儿，他《练：tā》就瘫倒在椅子上，开始校友们men 以为他喝醉了，不久发现他全身大汗{拼音：hàn}，面色苍白，手脚抽风，立即送医院抢救，查血糖0.4mmol／L，原来是发生了糖尿病低血糖昏迷。
解读：本来糖尿病患者饮酒就容易发生低血糖，加上没有吃饭，饮酒过多、过快，直接导致了严重低血糖。如何鉴别是醉酒还是低血糖，最明确的是测1次[读：cì]快速血糖，但如果手边没有血糖仪，最简单的方法是给患者喝一杯糖水，如能很快缓解症状，说明不是醉酒而是低血糖，需要及时治疗[繁：療]。
病例六：糖尿病（练：bìng）前期致低血糖
吴先生34岁，母亲患有糖尿病。近半年来，吴先生经常在上午11点左右发生心慌、出汗、无力等症状，测血糖2.9mmol／L。医生告诉他，有少数人在糖尿病早期可能有低血糖表现。由于空腹和餐后血糖测定结果基【练：jī】本都(dōu)在正常范围内，吴先生就没有【拼音：yǒu】多加注意
结果一年之后，吴先生真的{读：de}患了糖尿病。
解读：少数糖尿病前期患者会在早餐后表现血糖升高，特别是早餐吃了较多的甜食后。升高的血糖会刺激胰岛细胞分泌过多胰岛素，由于胰岛素分泌时间比正常延后，因此，在进食3小时后，血糖已经开始下降，胰岛素才到达高峰，从而出现了血糖和胰岛素曲线的剪刀差现象，发生了低血糖开云体育。此类《繁体：類》患者如吴先生如果在糖尿病前期阶段提高警惕心理，少吃主食，严格控制甜食，多吃高蛋白饮食，降低体重，是有可能不发生糖尿病的。
病例七：降（pinyin：jiàng）糖过快致低血糖
王先生患糖尿病12年。因咳嗽、咳澳门银河痰、发烧一周，昏迷两小时入院。急查血（xuè）糖24.0mmol／L。尿酮体“ ”，确诊为肺部感染所致的酮症酸中毒昏迷
医(繁体：醫)生立即给予补液，注射胰岛素进行治【拼音：zhì】疗，三小时后患者意识逐渐恢复。但随后不久又再度[dù]昏迷，测血糖2.8mmol／L，病人由高血糖变成了低血糖。
解【练：jiě】读：治疗[繁：療]时按要求每小时血糖下降不应超过5.0mmol／L，但该病例患者治疗时胰岛素用量过大，3小时降低血糖20多mmol／L，过快的降糖引发了严重低血糖及脑水肿，是一个沉痛的教训。
病例八：控制过严致(繁：緻)低血糖
周先生75岁，退休干部。3年前发现糖尿病。原来口服降（读：jiàng）糖药血糖控制不好，近来改用诺【pinyin：nuò】和灵30R，每天注射2次。测餐前血糖4.4～7.8mmol/L，餐后《繁体：後》血糖7.8mmol/L
但是患者经常在夜间出现多梦现象，梦到与人打架，手脚乱动，甚至掉下床来。住院后检查头颅CT、脑电图正常，夜间血糖3.4mmol/L，诊断为低血糖。随后减少胰岛素用量，不久，患者多梦现[繁：現]象消失，睡觉[繁体：覺]也安稳了。
解读：老年人由于机体各脏器调[繁体：調]节功能下降，对发（繁体：發）生低血糖的敏感性降低，无症状性低血糖发生率高，危害更大。有鉴于此，老年糖尿病患者的血糖控制应适当放宽，空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L就可以了。
病例九：随意加【练：jiā】药致低血糖
刘老汉67岁，患糖尿病12年，长期服(读：fú)二甲双胍和消渴丸。前不久，刘老汉买回一台血糖仪，连续查了几天，血糖都偏高，于是自行决定加大药量，将消渴丸由每次10粒，每日2次，增（拼音：zēng）加为每次20粒，每日2次。第二天早晨老伴叫他起床锻炼时发现他神志不清、大汗淋漓。当即送往医院，急查血糖为1.7mmol/L，确诊为低血糖
经过静脉推注高渗糖50毫升，1小时后病人神志(繁：誌)清醒。
解读：消渴丸每10粒含优降糖1片，老年人每天吃2片优降糖已经是【shì】足量了，突然增加到4片是(读：shì)很危险xiǎn 的。所以病友们千万不要自行随便增加药量，要及时听取专业医生建议。
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