中医如何防治哮喘？凡因肺管宿痰内伏，再外感风寒湿热，饮食酸 咸腥辛，恼怒气逆，劳累乏力，触动伏痰，痰气阻 滞，闭塞气道，症见发作性呼吸气促，喉间有哮鸣 声者，称为哮病。哮与喘常合为一病论述，名为哮喘。实际两 者判然有别
中医如何防治哮喘？
凡因肺管宿痰内伏，再外感风寒湿热，饮食酸 咸腥辛，恼怒气逆，劳累乏力，触动伏痰，痰气阻 滞，闭塞气道，症见发作性呼吸气促，喉间有哮鸣 声者，称为哮病。哮与喘常合为一病论(繁：論)述，名为哮喘。实际两 者判然有别。陈文治说：“哮者，喉中气促如曳锯 之有声，非若喘以气息言也。”明确地指出哮病、喘 病的区别（繁体：彆）。
哮病在我国[繁：國]医学文献里尚有咳嗽上气、呷嗽 及喘哮、哮吼、冷哮、热哮、盐哮、酒哮、醋哮、水哮{xiāo}、 风痰哮、花粉哮、年久哮等名称。哮病常反复发 作，经年累月不愈，严重影响患者的身体健康，损 害劳动力。因此积极开展防治研（pinyin：yán）究工作，有深远 的意义。
哮病最早见于金元·朱丹溪的论述，说：“哮 喘，必用薄滋味，专主于痰。”又曰“凡久喘之症， 未发宜扶正气为主，已（拼音：yǐ）发用yòng 攻邪为主”#28《丹溪心 法》哮{pinyin：xiāo}喘#29。认为哮病的产生是痰的危害，并提出 哮病的防治提纲，对正确认识哮病做了积极的贡 献，但仍统称其为哮喘。明以后只称哮病，明确与 喘证分而论述
如李健斋说：“哮以声响言，喘以 气息言。”又虞抟也说：“喘促喉中如水【练：shuǐ】鸡声者谓 之哮，气促而连续不能以息者谓之喘。”但在朱丹 溪以前，我国医学文献就有较为明晰的论述，如 《素问·阴阳别论》曰：“起则熏肺，使人喘鸣，” 《素问，逆调论》已认识到：“人有逆气不得卧而息 有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有 音者。”其中所谓逆气不得卧而息有音者，即今所 谓哮鸣音，更与哮[拼音：xiāo]病相似
汉·张仲景《伤寒论》《金匮要略》虽未立哮 病之名，但对哮病的证候特征论述极为深刻。如 “咳而上气，喉中水鸡{练：jī}声”及“使人[拼音：rén]喘鸣”“喘息有(yǒu) 音”，并提出用射干麻黄汤来治疗。
晋·皇甫谧已有“咳逆上气[繁：氣]，咽喉呜(繁：嗚)喝喘息， 扶突主之”#28《针灸甲乙经》，邪在肺，五脏六腑受《读：shòu》 病发咳逆上气第三#29之述。除取扶突之外，又加太 溪、大钟、膻中、俞府、太渊等穴，说明针灸治哮病 早有应用。
隋·巢元方称其为呷嗽。其论曰：“呷嗽者， 犹是咳嗽也。其胸膈痰饮多者，嗽则气动于痰，上（shàng） 搏喉咽之间，痰气相击，随嗽动息，呼呷有声……” #28《诸病源候论(lùn)》十四卷呷嗽候{练：hòu}#29。此论对后世影 响极大，因此有学者提出哮病是在呷嗽的基础上 变化来的
最具代表者是清·沈金鳌。说：“呷者 口开，呀者口闭。开口闭口，俱有声音。呀呷二 音，合成哮字，以痰结喉间，与气相击，故呀呷作 声……”#28《杂病源流犀烛》脏腑门#29
明清，除确立哮病外，对哮病产生机制、诱发 因素的阐述（shù）已清楚备至。如明·王肯堂明确认识 到哮病反复发作的《拼音：de》道理是：“胸中未尽之痰，复与 新味相结，哮必更作” #28《证治准绳》第二册·诸 气门#29。清·沈金鳌则说：“哮之一症[繁体：癥]……大都感 于幼稚之时，客犯盐醋，渗透气脘，一遇风寒，便窒 塞道路，气息急促，故多发于初冬”#28同前#29。稍后 的林佩琴对症候诱因认识更为清楚
其论曰：“哮 者，气为痰阻，呼吸有声，喉若拽锯，甚至喘咳不 能卧息，症由痰热内郁，风寒外束shù ，初失表散，邪留 肺络，宿根积久，随感辄发，或贪(tān)凉露卧，嗜甜咸， 胶痰与阳气并于膈中，不得泄越，热壅气逆，故声 粗为哮。”同时还提出“热哮”“寒哮”“盐哮”“糖 哮”等名称。
【病因病机[繁体：機]】
#28一#29外邪侵袭 外感风寒或风热之邪，失（练：shī）于 表散，邪蕴于[繁：於]肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰。 或吸入风媒花粉、烟尘、异味气体等，影【pinyin：yǐng】响肺气的 宣发，以致津液凝聚，痰浊内蕴。
#28二#29饮食不当 贪食生冷，寒饮内停，或嗜 食酸咸甘肥，积痰蒸热或因进食海膻【繁体：羶】鱼蟹虾等发 物，以致脾失健运，饮食不归正化，痰浊内生，上干 于肺。由于个体素质的差异，对不同食物致病的 敏感性亦有区别，古有（读：yǒu）“食哮”“鱼腥哮”“卤哮” “糖哮”“醋哮”等名。
#28三#29体虚（繁体：虛）病后 素体不强《繁体：強》或病后体弱，肺 脾肾等脏腑机能失调。肺虚则气不化津，痰浊内 蕴脾虚则积湿生痰，上贮于肺肾虚则摄纳失常， 水泛《繁：汎》为痰或虚火灼津成痰，上干于肺，均可致肺 的宣发肃降失常。
#28四#29情志所伤 愤怒忧《繁：憂》思不断，气机[繁：機]郁满， 化生痰浊，痰随气动，聚于肺系，发为哮病。
哮病发作[练：zuò]期的病机变化为“伏痰”，遇新邪引 触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺 气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息 喘促。由于病因不同，体质差异，又有寒哮、热哮 之分。哮因寒诱发，素体阳虚，痰从寒化，属寒痰 为患则发为冷哮若因热邪诱发，素体阳盛，痰以 热化，属痰热为(繁：爲)患，则表现为热哮。或由痰热《繁：熱》内 郁，风寒外来，则[繁：則]为寒包火证
寒痰内郁化热，亦 可由寒哮转化为热《繁体：熱》哮。
若哮病反复发作，寒痰伤脾肾之阳，痰热耗灼 肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现为肺、脾、肾 等脏器虚弱之候。肺虚不能主气，气不化津，则痰 浊内蕴，肃降无权，并因卫阳不固，而更易受外邪 的侵袭诱发脾虚不能化水谷为精微，上输养肺， 反而积湿生痰，上贮于肺，影响肺气的升降肾虚 精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰，或阴虚虚 火灼津生痰，上干于肺，而致肺气出纳失司。由于 三脏之间的交互影响，可合而同病，表现肺、脾、肾 气虚及阳虚，或肺肾阴虚。严重者因肺不能治理{pinyin：lǐ} 调节心血的运行，命门之火不能上济于心，则心阳 亦同时受《拼音：shòu》累，甚至发生“喘脱”危候。
【诊断与鉴【澳门金沙pinyin：jiàn】别诊断】
#28一#29诊断依（读：yī）据
1.多与先天禀赋有关，家族中可kě 有哮病史。 常由气候突变，饮食（拼音：shí）不当(dāng)，情志失调，劳累等诱发。
2.呈反复发《繁体：發》作性。
3.发时常多突然，可见鼻痒、打喷嚏、咳嗽、 胸闷《繁体：悶》等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能 平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小{练：xiǎo}时 后缓解。
4.平时如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程 日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣(míng)， 甚至在大发作时持续难平{练：píng}，出现喘脱。
#28二#29鉴【练：jiàn】别诊断
1. 喘病 哮病与喘病都有呼吸急促的表现， 哮必兼喘，而喘未必兼哮。喘以气息言，以呼吸急 促困难[拼音：nán]为主要特征哮以声响言，以发作时喉中哮 鸣有声为主要临床特征。哮为一种反复发作《拼音：zuò》的独 立性【练：xìng】疾病，喘证并发于急慢性疾病过程中。
2.支饮 支饮虽然也有痰鸣气喘的（读：de）症状，但 多系部分慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成，病势 时轻时重，发作与间歇界限不清，咳和喘(pinyin：chuǎn)重于哮 鸣，与哮病间歇发作，突然发病，迅速缓解，哮吼声 重而咳轻，或不咳《拼音：hāi》，两者有显著的不同。
【辨[练：biàn]证论治】
#28一#29发(fā)作期
1.寒哮 喉中哮鸣有声，胸膈满[繁体：滿]闷如窒，痰 白清稀多泡沫，面色晦滞，口淡不渴。舌苔白滑， 脉浮紧。治宜温肺散寒，化痰平喘。方药《繁体：藥》：麻【读：má】黄、 甘草各10g，北杏仁、乌梢蛇各18g，地龙、僵蚕各 15g，蜈蚣3条，干姜、法夏各12g，细辛6g，紫花杜 鹃30g
水煎服《练：fú》，每日1剂。
2.热哮 哮证发作症状加痰黄或白而黏浊 稠最，面赤汗出，口苦，口渴喜饮。舌质(繁：質)红，苔黄 腻，脉弦滑或滑数。治zhì 宜清热宣肺，化痰定喘。方 药：麻黄、甘草各10g，生石膏、鱼腥草各30g，北杏 仁、乌梢蛇各18g，地龙、僵蚕各15g，瓜蒌仁12g， 蜈蚣3条
水{pinyin：shuǐ}煎服，每日1剂。
3. 阳气暴脱 哮喘发作严重，面色青紫，汗 出如神，神气祛倦，肉筋惕《拼音：tì》，二便失禁，四肢厥 冷。舌色青黯，苔白滑，脉微《wēi》欲(繁体：慾)绝。治宜回阳救 脱。方药：四逆汤加人参
对顽固（gù）性哮喘造成激 素依赖者，可用中药补肾《繁体：腎》法。方药：菟丝子、巴戟 天、杜仲、枸杞子、山萸肉、鹿角胶各15～20g，熟 地、山药各20g，附片10g，苏子、炙麻黄、款冬花各 10～15g。结合寒热性质则随证加减，每日1剂。
#28二#29缓《繁体：緩》解期
1.肺气虚 易感冒，时咳，自汗，畏风。舌质 淡红，苔{繁：薹}薄白，脉细弱。治宜补肺益气[繁体：氣]。方药：玉 屏风散加味
黄芪20g，白术10g，防风6g，党参cān 、 百合各15g，甘草3g。
2.脾肺气虚 咳嗽气短，痰液清稀，同色㿠 白，自汗畏风，食少，纳呆【拼音：dāi】，便溏，浮（读：fú）肿。舌淡，有齿 痕，苔白，脉濡溺。治[练：zhì]宜健脾益气。方药：六君子 汤加味
黄芪20g，党参、黄《繁：黃》精、扁豆各15g，白术、 陈皮、半夏（pinyin：xià）各10g，茯苓12g，桂枝[练：zhī]6g，甘草3g。
3.肺肾两虚 咳《拼音：hāi》嗽短气，自汗畏风，动则气 促，腰膝酸软，脑转耳鸣，盗汗，遗精。舌淡，尺脉 弱。治宜肺肾双补。方（fāng）药：温阳片加减
黄芪 20g，党参、生熟地、淮山、仙灵（繁体：靈）脾、菟丝子、核桃肉 各15g，熟附子【zi】6g，补骨脂、陈皮各10g，甘草3g。 也可用紫河车#28烘干研末装胶囊#29，日服1.2g。
【其他疗法[练：fǎ]】
#28一《拼音：yī》#29中成药
1.定喘丸 每次3～6g，每日2次。用于治咳(拼音：hāi) 嗽《读：sòu》哮喘，胸满气逆，喉中{zhōng}痰鸣等症。
2.定喘膏 外用，每次1张，敷贴肺俞。用于 治寒喘为病。表现为《繁体：爲》咳嗽痰多（pinyin：duō），色白而稀，胸闷膈 痞，气喘痰鸣等症。
3.芸香草油气[繁：氣]雾剂 哮喘发作时吸(pinyin：xī)入。用于 治支气管哮喘、慢（pinyin：màn）性支气管炎及喘息性支气管炎 等。
4.鲜竹沥 娱乐城每次15～30ml，每日1～3次小 儿1次5～10ml。用于治肺热咳嗽痰(pinyin：tán)多，气喘胸 闷，中风舌强，痰涎壅盛，小儿痰热惊风等症。
5.橘红【繁体：紅】丸 每次1丸，重者每次2丸，每日2 次。用于治肺热咳嗽，哮喘，咯痰黏(pinyin：nián)黄量多，心中 烦闷急躁等症。
6.热参片 每次[cì]1～2片，每日{pinyin：rì}2次。用于治 脾肾阳虚，肺寒留饮所致之咳嗽，胸满喘逆，痰质 稀有泡沫等症。
7.哮喘【pinyin：chuǎn】丸 每次1丸，每日1～2次。用于治 哮喘，老人久咳，喘卧不宁等症。
#28二(èr)#29单方验方
1.五味子250g，加水煎半小时，冷却[繁体：卻]，放入10 个鸡蛋《拼音：dàn》浸泡，10日后，每晨取1个，糖水或热黄酒 冲服。
2.麻黄、五味子、甘草各（拼音：gè）30g，研细末，分作[练：zuò]30 包，每日2次，每次1包。适用于寒喘实证。
3. 紫衣胡桃肉10个，每晚临睡前缓嚼，用淡 盐水送服。适用（拼音：yòng）于虚喘。
4.地龙研粉，装胶囊吞服，每日3～6g，每日3 次。适用于热喘实证(繁体：證)。
5. 紫河车粉1.5g，每《读：měi》日2～3次，开水送服。 适用于虚喘。
澳门伦敦人6.人参1.5g，蛤蚧1对#28炙#29，苦杏仁30g，川《拼音：chuān》 贝母60g，紫河车30g，并研细末，每次服3g，1日2 ～3次。
7.人参6g，胡桃肉4枚#28去壳不去皮#29，生姜 5片《读：piàn》，大枣2枚，水煎服。适用于虚(拼音：xū)喘。
8.葶苈子研末入胶囊，每次3g，每[练：měi]日3次。 用于热喘痰多者。
#28三#29针灸【读：jiǔ】
1.实喘者 宜针，常【pinyin：cháng】用穴位有大椎{chuí}、膻中、身 柱、肺俞、曲池、合谷等虚喘者，宜灸，常用气海、 关元、神厥、肾俞yú 、三阴交、命门等。
2.痰多{练：duō}不易咯出者 针刺足三里澳门银河、丰隆、天 突穴喘甚者针刺肺俞、定喘、天突、膻中穴。
澳门新葡京3.穴位【读：wèi】埋线 选取定喘、大椎、肺俞、厥阴 俞、中府、尺泽等穴，埋置羊肠线，每20～30日1 次，连续数次。
4.穴位割治 穴位可选大小鱼际之间，中指 间根、膻中、肺俞(pinyin：yú)等。
5.拔【pinyin：bá】罐疗法 选肺俞双侧，定喘穴进[繁：進]行拔 罐，每次10～20min，对风寒型喘证较好。
【预防【读：fáng】与调护】
1.注意气候影响，做好[练：hǎo]防寒保暖，防止外邪 诱发。
2.保持空气清新，避免接触刺[cì]激性气体、灰 尘。
3.饮食[pinyin：shí]宜清淡，忌《练：jì》食生冷、肥腻（繁体：膩）、辛辣、海腥 等物，如酒、鱼、虾、肥肉、浓茶等。
4.有吸烟嗜好者，应坚决戒[拼音：jiè]烟。
5. 已婚者当节欲，尽量减（繁：減）少房事。
6. 防止过度疲劳和情{qíng}志刺激。
7.平时可（pinyin：kě）长期服用扶正固本中药，以减少发 作次数。
8.参加（读：jiā）适当体育锻炼，逐步增强体质。
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