日（读：rì）常能买到猝死的药

吃了头孢后喝酒会有生命危险吗？谢邀！吃了头孢后喝酒会有生命危险吗？多年来，“头孢就酒说走就走”的说法充斥中文网络，越传越玄乎。似乎，酒与头孢，跟刘兰芳平书上说的那样，“沾上死挨上亡”，甚至完全不用考虑剂量

吃了头孢后喝酒会有生命危险吗？

吃了头孢后喝酒会有生命危险吗？

似乎，酒与《繁体：與》头孢，跟刘兰芳平书上说的那样，“沾(繁体：霑)上死挨上《shàng》亡”，甚至完全不用考虑剂量。

这是真(pinyin：zhēn)的吗？

这么说吧【练：ba】，这几乎就是完全缺乏证据支持的坊间传言。

因为(繁体：爲)：

医学文献报告的药物诱发的双硫仑样反应疑似致死病例仅有2例

但是，这些【xiē】“科普”所依据的似乎基本上就是这些公共媒体的报道和见闻，而不是经过同行评（繁体：評）议的医学文献资料。

在医学上，酒精与头孢（bāo）类抗生素之间的确存在相互作用，产生一种类似于戒酒药双硫仑-酒精反{练：fǎn}应的反应，称为药物与酒精的(de)双硫仑样反应（Disulfiram-Like Reaction）。

可以产生这种反应的药物{wù}除了某些头孢菌素，还有甲硝唑类、氯霉素、灰黄霉素、异烟肼和呋喃妥因等抗菌药；硝酸(繁：痠)异山梨酯（消[读：xiāo]心疼）和硝酸甘油等心血管药； 氯磺丙脲、 格列本脲（优降糖）和 甲苯磺丁脲等糖尿病药；以及非那西丁和保泰松等止痛药。

原理是，这些药物也像双硫仑一样抑制分解乙醛的醛脱氢酶，导致血（xuè）液中乙{yǐ}醛堆积(繁体：積)，引发反应。

但是，药物导致的双硫仑样（繁体：樣）反应真的可以致死吗？

迄今，全球医学文献上仅报道了2个疑似病{pinyin：bìng}例。

甲硝唑/酒精导致疑似双硫仑样《繁体：樣》反应突然死亡

一个是，美国约翰霍普金斯医院于1996年报《繁：報》道的甲硝唑与酒精双硫仑样反应导致突然死亡病例。一位31岁女性在遭遇伴侣袭击后突然死亡，袭击仅造成上{pinyin：shàng}臂轻微损伤。但是，尸检发现，血液酒精浓度（拼音：dù）（BAC）162 mg / 100ml，乙醛浓度4.6 mg /100ml，甲硝唑0.42 mg / L，均显著升高。

在没有喝酒的人，内源性性乙醛水平很低，不会超过0.2 mg / L。喝酒后不脸红的人血液乙醛仅略有升高，范围为0.9至1.3 mg / L。在酒后脸红的{练：de}醛脱氢酶基因变异者，自然狐【读：hú】疑高很多（具{pinyin：jù}体差别很大）。

实际上，双硫仑样反应跟这些因为基因变异而酒后红脸的人是一{读：yī}样的，甚至还不如所谓“亚洲红”更严重（醛脱【繁体：脫】氢酶活性极低）。

医生最终推测该患死亡原因是由于乙【练：yǐ】醇/甲硝唑相互作用{yòng}而产生的乙醛中毒引发心(xīn)律不齐。与袭击有关的自主神经压力很可能是诱发因素。

头孢菌素诱导的双{pinyin：shuāng}硫仑样反应

另一例是，同济医学院法医系于2013年在印度药理学杂（读：zá）志上发表的，一位《拼音：wèi》64岁男性，有慢性气(繁体：氣)管炎和肺气肿病史，和30年吸烟史。

在诊所接受头孢呋辛钠4.5 g 5％葡萄糖250 ml输液中[zhōng]突发面部潮红，出汗和虚弱的双硫仑样反应症状，血压95/60 mmHg，脉搏{pinyin：bó}为110 / min。

经{繁体：經}抢救无效死亡。

事后调查表明，患者当天去诊所前喝过酒。

尸检发现(繁：現)有冠心病，肺气肿。

关键的发现是BAC 达亚博体育211 mg /100ml，血液【读：yè】乙醛浓度6.0 mg /100ml，均明显升高。

基于这一《拼音：yī》关键证据，专家认为死亡原因是头孢菌素诱导的双硫{pinyin：liú}仑样反应诱发冠心病发《繁体：發》作死亡。

药物诱导的双硫仑样反应的文献报告

仅有的少数报道也是上世[练：shì]纪有关甲硝唑双硫仑样反应。

即便是这些报道也{yě}受到强烈质疑。

理{练：lǐ}由是，虽然体外实验证明甲硝唑的确可以抑制醛脱氢酶活性。但是，有效抑制[繁：製]浓度是生物体内治疗浓度的几十倍。

而动物实《繁：實》验和临床研究都没有发现甲硝唑真的可以诱导双硫仑样反应。

有关头孢菌素诱导的双硫(pinyin：liú)仑样反应，上世纪80年代进行过系列体外实验，证明某些头孢菌素，主要是含甲硫基四唑（MTT）取代基，比如头孢替坦、头孢哌酮等显示出一定的醛脱氢酶抑【拼音：yì】制作用，与酒精同时使用，理论上有可能会诱导双硫仑样反应。

临床上也有极个别的头孢菌素诱导的双硫仑样反应报(拼音：bào)道。

请[繁体：請]注意，是“极个别”。

最大的一个回顾性病例报道还是(pinyin：shì)来自中国，2014年中日友好{练：hǎo}医院在国际外科学杂志上发表，涉及78例病例的分析。

有趣【pinyin：qù】的是，其“诊断标准”是：

有饮酒和静脉内[繁体：內]使用头孢菌素病史；

使用头孢菌素前头孢菌素皮肤试验阴性(读：xìng)；

极速赛车/北京赛车无wú 心脏病史；

出（读：chū）现从轻度面部潮红到休克的表现，乃至死亡；

心电图《繁：圖》未显示心肌梗塞；

幸运飞艇对症治疗后（读：hòu）1至3个小时内患者缓解；

以（读：yǐ）下条件不包括在内：

没有饮酒，或仅(jǐn)服用口服头孢菌素；

未接受头孢菌素皮试，或皮试(繁：試)阳性。

——完(pinyin：wán)全不要求作为实证证据的血液乙醛浓度。

结果，78例中，70.51％的患者是先静脉输头孢[拼音：bāo]后{练：hòu}喝酒；29.49％的患(huàn)者是先喝酒后输头孢。

所有患者都是在输头孢{pinyin：bāo}或喝酒30到60分钟出现症状开始发作。

其中，5例【拼音：lì】死亡：

第一例，静脉输头(繁：頭)孢菌素治疗扁桃体炎，参加朋友婚（pinyin：hūn）礼喝了2瓶啤酒（1000毫升，即使是5%的普通啤酒含酒精仅40克），输液开始30分钟后出现面部潮红等双硫仑样反应发作，最终出现休克状态，收缩压40mm Hg，抢救【拼音：jiù】无效死亡；

第二例，21岁男性，喝了约200毫升白酒，前往诊所输头孢治疗感冒和发烧（纯属滥用）。期间(繁：間)突发[fā]胸痛和（pinyin：hé）呼吸急促，转院后抢救无效死亡；

第三例，24岁男性，喝了500毫升啤酒和100毫升白酒。静(拼音：jìng)脉（繁：脈）注射头孢菌素后，出现心悸，呼《读：hū》吸困难，在到达医院后死亡；

第四例，46岁男性，聚会喝300毫升白酒，然后在私人诊所静脉输头孢（pinyin：bāo）治疗“气{pinyin：qì}管炎”，期间突发呼吸困难，后发生休克死亡。

第五例，24岁(繁体：歲)男性，因“呼吸道感染”36小时前静脉输过头孢，在自己的婚礼上喝了150毫升白酒，突发疾病摔倒，经抢救{jiù}无效死亡。

简单总结一下这五个死亡(读：wáng)病例，除了第一例有双硫仑样反应症状，其他4例(练：lì)甚至连双硫仑样反应症状都没有。

遑论血液酒精和乙醛浓度的直接证（繁体：證）据。

而且，死亡病（bìng）例都是由院外转入，很多资料是别人的表述。

也就是说，这5个死亡病例，甚至这个高达78例的超级大型头孢菌素诱导的双硫仑样反应病理报告，澳门金沙几乎与坊间传说或者公共媒体的报道毫无(繁：無)二致。

因为，没有哪怕一丁点的实证[繁体：證]证据。

或有人惊诧[拼音：chà]：78例报道咋就是“超级大型”？因为国际上极其个别的报告都是个例，78VS极个别的1，自然是《拼音：shì》“超级大型”。

为什么说双硫仑样反应不大可能会致死？正牌的双硫仑反应作为标尺

双硫仑作为一种心理惩戒（吓{练：xià}唬）性戒酒药开始使用yòng 于上世纪40年代，1951年FDA批准在美国使用。

双硫仑可[pinyin：kě]以非竞争性抑制醛脱氢酶，即一旦被它缠上，这个酶méi 就完全失活，活性不能再恢复，直到约半月后{练：hòu}有新生的酶替代。

这也就意味着，当大剂量使用双硫仑时，一个人全身的醛脱氢[繁体：氫]酶都会被灭活，半个月内只要喝酒，体内就会堆{读：duī}积大量乙醛，产生从皮肤潮红，心悸，血压下降，甚至休克《繁：剋》、死亡的双硫仑-酒精反应。

在双硫仑使用初期，常规剂【练：jì】量是每天1000到3000毫克，这(zhè)个剂量下，人体内醛{pinyin：quán}脱氢酶就能完全被灭活。

因此，开始使(pinyin：shǐ)用时，有很多人出现严重的双硫仑-酒精反应。

如果按照目前【读：qián】国内“头孢加酒说走就走”的说法，当时使用双硫仑戒酒的{pinyin：de}瘾(繁体：癮)君子们应该全部遇难，无一幸免。

实际上当时死{读：sǐ}了多少人呢？

据丹[练：dān]麦一项研究，在接受总共11000个双硫仑处方治《拼音：zhì》疗的人中，一共发生4例死（pinyin：sǐ）亡。

其他也有零星【读：xīng】的死亡报道，

有鉴于此，治疗方案被极大幅度调整，目前每天常规剂量仅有200毫克，即只有初期的十分之一。在澳门博彩这个剂量下，双硫仑《繁体：崙》的使用被认为非常安全，最大潜在危害是肝功能损伤。

双硫（liú）仑-酒精反应PK头孢菌素诱导的双硫仑样反应

如上所述，双硫仑对醛脱氢酶是不可《拼音：kě》逆性灭活，在一项体[繁体：體]外实验中，10-8M浓度的双硫仑就显示出显著醛脱氢酶活性的抑制，而头孢菌素中抑制性最强的头孢哌酮等需要10-4M，即差着4个数量级。

而且，头孢和其【练：qí】他药物对醛脱氢酶的抑制是可逆的。

总之，头(繁：頭)孢和其他药物对醛脱氢酶的抑(yì)制，与双硫仑的抑制完全不是一回事。

双硫仑开始使用[pinyin：yòng]的剂{练：jì}量可以完全[读：quán]灭活醛脱氢酶长达半月，而仅有极个别死亡事件。

而在国内，即使shǐ 少量喝酒和口服头孢也(yě)被渲染成可以致死，从理论上讲是不成立的。

实践中更缺乏实证病例作（拼音：zuò）为证据。

全球目前报道的真正算得上疑似[练：shì]病例的仅有如上所述同济医学院法医系于2013年在印度药理学杂（繁体：雜）志上发表的【练：de】个例报告。

至于，“吃”了头孢后喝酒会有生命危险吗？

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