大病医疗哪些情况不能报销?在一些城市,大病医疗保险覆盖的大病不是根据疾病类型来界定的,而是根据居民的个人成本来界定的。如在北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围,基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险“二次报销”的缴费范围
大病医疗哪些情况不能报销?
在一些城市,大病医疗保险覆盖的大病不是根据疾病类型来界定的,而是根据居民的个人成本来界定的。如在北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围,基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险“二次报销”的缴费范围。无论是按病种还是按费用,都指向一点,即“符合居民基本医疗保险报销范围”。新农合大病医疗保险将覆盖农村儿童白血病、先天性心脏病、严重精神病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药结核病、艾滋病机会性感染、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌等,直肠澳门银河癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗塞、血友病、Ⅰ型糖尿病、a型糖尿病等20种主要疾病,如甲亢、唇腭裂等纳(繁:納)入覆盖范围。
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凡参加基本医疗保险的参保人员,每年向市、区社保局缴纳48元大病医疗保险费。医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额的,由社会保险部门按医疗费用4-4万元以下的85%、4-8万元以下的90%、8万元以上的95%报销。每个医疗年度的最高支付限额为15万元人民币。
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