有的人在服用阿卡波糖后，血糖出现了上升的情况，这是为什么？阿卡波糖是治疗2型糖尿病的一线口服降糖药，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要作用于肠道局部，通过抑制小肠黏膜中α-葡萄糖苷酶的活性，抑制食物中的淀
有的人在服用阿卡波糖后，血糖出现了上升的情况，这是为什么？
阿卡波糖是治疗2型糖尿病的一线口服降糖药，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要作用于肠道局部，通过抑制小肠黏膜中α-葡萄糖苷酶的活性，抑制食物中的淀粉、糊精、蔗糖等碳水化合物转化为葡萄糖，从而延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖的升高，通过降低餐后血糖减少全天血糖的波动，使平均血糖值降低，此外，阿卡波糖还可降低糖化血红蛋白，而且不增加体重，长期服用可显著降低心血管事件和心肌梗死的风险，适用于以碳水化合物为主要饮食结构，或空腹血糖不高而餐后血糖升高的2型糖尿病患者。 临床上有些患者服用阿卡波糖后，仍然出现了血糖上升的情况，考虑有以下5点原因：
- 空腹血糖升高：阿卡波糖主要通过延缓碳水化合物在小肠黏膜的吸收而降低餐后血糖，对空腹血糖作用很弱，对于空腹血糖不太高的患者，可能有效，但对于空腹血糖较高的患者，阿卡波糖通常作用不佳，需要联合二甲双胍或胰岛素促秘剂控制餐后血糖。
- 非碳水化合物饮食：阿卡波糖的降糖作用需要依赖于碳水化合物，肉类、鱼虾等高蛋白、高脂肪食物中碳水化合物含量极少，对于这些食物引起的餐后血糖升高，阿卡波糖通常也无能为力，因此，合理搭配饮食，适量添加碳水化合物，更有利于阿卡波糖发挥降糖作用。
- 用药剂量：阿卡波糖的最大用药剂量为每次200mg（4片），每日3次，服用时应以小剂量50mg（1片）开始，如果患者耐受，可逐渐增加至最大剂量，可提高血糖达标率
- 综合治疗：糖尿病的治疗应强调综合治疗，不仅要有药物治疗，而且应配合合理的饮食和规律的运动，才能使血糖稳定达标。在饮食方面，应控制每日饮食的总热量，适量增加低升糖指数食物、深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸食物、奶类、蛋类、肉类等优质蛋白、全谷物、新鲜蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入量，减少含糖饮料的摄入量。在运动方面，推荐健步走、慢跑、乒乓球、羽毛球、太极拳等体育锻炼，每周至少150分钟，每天30分钟，坚持运动既可帮助控糖，又可降低心血管风险，因此，配合饮食和运动可提高血糖达标率
- 糖尿病进展：2型糖尿病是遗传因素和环境因素共同作用所致的复杂病，胰岛素抵抗和β胰岛细胞功能缺陷是其主要病理基础，2型糖尿病是一种进展性疾病，在早期阶段，一部分患者通过生活方式干预血糖便可达标，大多数患者需要在此基础上服用口服降糖药才能有效控制血糖，但随着病情进展，β胰岛细胞分泌胰岛素的能力会逐渐下降，最终患者只能通过胰岛素维持生命，因此，服用阿卡波糖后，血糖仍然升高，可能与糖尿病进展有关，应在医生的指导下联合其他口服降糖药或胰岛素进行治疗。
内科学（第8版）
世界杯中国2型糖尿病防治指南{pinyin：nán}（2017年版）
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