正{pinyin：zhèng}常的人吃二甲双胍减肥吗

二甲双胍的副作用是什么？二甲双胍的副作用最明显的是对胃的刺激，还会感觉到疲倦，头晕，长期的服用还可以产生贫血的症状，建议糖尿病患者在饮食上选择蔬菜水果类的食物，比如蔬菜类的南瓜，南瓜里面含有大量的果胶，可以抑制糖分在大肠吸收，糖尿病患者也可以做一些有氧运动，来增强体质

二甲双胍的副作用是什么？

二甲双胍对人身体有伤害吗？

二甲双胍服用时间长了有副作用吗？

二甲双胍的独特优点(繁体：點)

1、 降糖效果呈chéng 剂量依赖，足量二甲双胍可以使糖化血红蛋白下降1.5%-2%。

2、 可以有效控制体重，是肥胖的2型糖尿病患者的《读：de》首选用药。

3、 是第一个发现可以用于糖尿病前期的药物，国[拼音：guó]外在2003年就开始《拼音：shǐ》用于2型糖尿病的前期预防。

4、 单独使用不会引起低血糖风（繁：風）险。

5、 独特《拼音：tè》的心血管保护作用，有效减少心血管发病率。

6、 可以和胰岛素及口[pinyin：kǒu]服降糖药物联合应用。

7、价格低廉。

长期使用(pinyin：yòng)二甲双胍的注意事项

1、 适用人群：适用于10岁以上2型糖尿(niào)病患者，以{yǐ}往对于80岁以上患者多不使用，现在指南强调年龄不是使用的限【练：xiàn】制。

2、剂量《拼音：liàng》选择：最小有效剂量为500mg/d，推荐剂量为2000mg/d，普通剂型最多{练：duō}不超过2550 mg/d，分3-4次口服，缓释剂型不超过2000mg/d，分1-2次口服。

3、与其它{pinyin世界杯：tā}降糖药物药物及胰岛素联合时，要警惕低血糖风险。

4、胃肠道反应重者，建议从最小（pinyin：xiǎo）剂量[练：liàng]口服，可以在饭后服用或者加用质子泵抑制剂。

5、无肝肾毒性，当肝酶升高3倍时，要停澳门新葡京用；当eGFR45-59ml/（min.1.73m2）时应减半，当eGFR＜45 ml/（min.1.73m2）时应停用（yòng）。

6、接受造影剂者之前不用停药，造影剂之后《繁体：後》需待48小时重新评估肾功能。

7、长期使用又引起维生素B12缺乏(pinyin：fá)的风（繁：風）险，应注意补充[chōng]，但不必常规检测维生素B12水平。

8、孕妇及1型糖尿病患者不推荐使用，若需使用，需评估风{pinyin：fēng}险与获益。

二甲双胍是治疗2型糖尿病最常{pinyin：cháng}用的药物，提醒大家药物使（拼音：shǐ）用要有适应症，用药前一定要咨询医(繁：醫)师。

吃二甲双胍对肾脏有多大危害？

作为肾内科医生，我明确的告诉大家{pinyin：jiā}，二甲双胍不伤肾。但是，二甲双胍通过肾脏排泄，严重的肾功能下降后，二甲双胍的排泄障碍，某些患（拼音：huàn）者个《繁：個》别情况下出现乳酸酸中毒。

不是二甲双胍损伤肾脏，而是肾功能下降后影{pinyin：yǐng}响二甲双胍的排泄。

二甲双胍于1957年正式用于临床，是目前欧美国家处方量最大的口服降糖药，也是美国、欧洲和我《读：wǒ》国《糖尿病防治指南》中规（繁体：規）定的2型糖尿病治疗的首选药物。二甲双胍历经50余年而不衰，足见其强大的生命力。

二甲双胍通过以下作用(yòng)降低血糖：

1、促进脂肪和肌肉吸收和利用（yòng）葡萄糖；

2、减少葡萄糖经消（pinyin：xiāo）化道吸收；

3、抑制胰高血糖素的释{练：shì}放；

4、增加胰岛世界杯素的敏感{pinyin：gǎn}性。

二甲双胍与任一其他降糖药联合应用，均可增加降糖疗效，这为其成为2型糖尿病的首要治疗药物奠定了坚实的基础。此外，二{èr}甲双【pinyin：shuāng】胍可降低2型糖尿病患者心血管并发症，这《繁体：這》也正是其最大的优势。

二甲双(繁体：雙)胍起效最小剂量 500mg/日，最佳有效剂量2000mg/日。二甲双胍不促进胰岛素的分泌，所以没有{yǒu}低血（xuè）糖的副作用。

在临床工作中，仍有部分医生和患者对二甲双胍的使用存在误区。例如，因担心胃肠道{练：dào}反应而未能发挥二甲双胍的剂量优势；担心引起乳酸酸中毒；担心二甲双胍损害肾（繁：腎）功能而不敢使用，甚至将蛋白尿也当做禁忌症。这些担心使一些原本[读：běn]可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。

根据2014我国的《二甲双胍临床应用专家共gòng 识》：

1、二{èr}甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在治《拼音：zhì》疗的早期(前10周)，随着治疗时间的延长，患者可以逐渐耐受或症状消失。建议：小剂量起始，逐渐加量，随餐服用。

2、关于二甲双胍与乳酸酸中毒的问题，其实是它“家族的恩怨”，与二甲双胍的【练：de】关系并不大。苯乙《拼音：yǐ》双胍可引起严重的乳酸酸中毒，并因此{cǐ}退市。

目前尚无确切的证据证明二甲双胍与乳酸酸中毒有关， Cochrane协作组权威综述2010年荟萃分析表明：“没有来自前瞻性对照研究或观察性队列研究的证据表明，与其他降糖治疗相比，二（pinyin：èr）甲双胍治疗会增加乳酸酸《繁体：痠》中毒的发生率。”

3、二甲双[繁体：雙]胍无肾毒性。二甲双胍通过肾脏排泄，肾功能受损后可能导致药物蓄积，但并不是（shì）说，二甲双胍损《繁体：損》害肾功能。

我国的指南仍建议根据肾小球滤过率的水平调整二甲双胍的使用：eGFR≥60 ml/min无[繁：無]需减量（liàng），45~60ml/min时减量，<45ml/min时停用（pinyin：yòng）。

2015年DKD（改善糖尿《读：niào》病肾病预后组织）对二甲双胍的应用有以下建议：

肾小球(pinyin：qiú)滤过率≥45ml/min可以使用二甲双胍；

<45ml/min时{练：shí}需要慎重；

<30ml/min应(繁：應)禁用。

但当患者的肾功能稳定，且其他控制血糖的药物或者其他药物有明显的副作用时[繁：時]，即使eGFR在15-29ml/min也可以yǐ 使用。

不过，目前应按照我国的指南使用二甲【jiǎ】双胍，即eGFR<45ml/min时停用。

吃二甲双胍对肾脏有多大危害？

作为肾内科医生，我明确的告诉大家，二甲双胍不伤肾。但是，二甲双胍通过《繁体：過》肾脏排泄，严重极速赛车/北京赛车的肾功能下降后，二甲双胍的排泄障碍，某些患者个别情况下出现乳酸酸中毒。

不是二甲双胍损伤肾脏，而是肾功《拼音：gōng》能下降后影响二甲双胍的排泄。

二甲双胍于1957年澳门永利正式用于临床，是目前欧美国家处方量最大的口服降糖药，也是美国、欧洲和我国《糖尿（读：niào）病防治指南》中规定的2型糖尿病治疗的首选药物。二甲双胍历经50余年而不衰，足见其强大的生命力。

二（èr）甲双胍通过以下作用降低血糖：

1、促进脂肪和肌肉吸收和【读：hé】利用葡萄糖；

2、减少葡萄糖经消化道（dào）吸收；

3、抑制胰高《gāo》血糖素的释放；

4、增加《拼音：jiā》胰岛素的敏感性。

二甲(读：jiǎ)双胍与任一其他降糖药联合应用，均可增加降糖疗效，这为其成为2型糖尿病的首要治疗药物奠定了坚实的基础。此外，二甲双胍可降低2型糖尿病患者心血管并发症，这也正是《拼音：shì》其最大的优势。

二甲双胍起效最小剂量 500mg/日，最佳有【练：yǒu】效剂量2000mg/日{rì}。二甲双胍不促进胰岛素的分泌《读：mì》，所以没有低血糖的副作用。

在临床工作中{zhōng}，仍有部分医生和患者对二甲《读：jiǎ》双胍的使用存在误区。例如，因担心胃肠道反应而未能发挥二甲双胍的剂量优势；担心引起乳酸酸中毒；担心二甲双胍损害肾功能而不敢使用，甚至将蛋白尿也当做禁忌症。这些担心使一些[读：xiē]原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。

根(拼音：gēn)据2014我国的《二甲双胍临床应用专家共识》：

1、二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出《繁：齣》现在治疗的早期(前10周(繁：週))，随着治疗时间的延长，患者可(kě)以逐渐耐受或症状消失。建议：小剂量起始，逐渐加量，随餐服用。

2、关于二甲双胍与乳酸酸中{练：zhōng}毒的问题，其实是它“家族的恩怨”，与二甲双胍的关系并不大。苯乙双胍可引起严重的乳酸酸suān 中毒，并因此退市。

目前尚(pinyin：shàng)无确切的证据证明二甲双胍与乳酸酸中毒有关， Cochrane协作组权威综述2010年荟萃分析表明：“没有来自前瞻性对照研究或观（读：guān）察性队列研究的证据表明，与其他降糖治疗相比，二甲双胍治疗会增加乳酸酸中毒的发生率。”

3、二甲双胍无肾毒性。二甲双胍通过[繁：過]肾脏排泄，肾功（pinyin：gōng）能受损后可能导(繁：導)致药物蓄积，但并不是说，二甲双胍损害肾功能。

我国的指南仍建议根据肾小球滤过率的水平调整二《拼音：èr》甲双胍的使用：eGFR≥60 ml/min无需（pinyin：xū）减量，45~60ml/min时减量，<45ml/min时停用。

2015年DKD（改善糖尿病肾病预后组织）对二甲双胍的应用有以（读：yǐ）下建议：

肾小{xiǎo}球滤过率≥45ml/min可以使用二甲双胍；

<45ml/min时[拼音：shí]需要慎重；

<30ml/min应（繁体：應）禁用。

但当患者的肾功能稳定，且其他控制血糖的药物或者其他药物有明显的副作用时[繁：時]，即使（shǐ）eGFR在15-29ml/min也可以使用。

不过，目前应按【读：àn】照我国的指南使用二甲双胍，即eGFR<45ml/min时停用。

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