宝视德显微镜底座[练：zuò]发光灯泡

显微镜光源怎么换？一般临界照明式（照明源与物镜光轴重合）显微镜的光源灯大都在显微镜的底座下有一个小手柄，拉动手柄可打开光源灯室的槽盖，取出坏灯泡，装上新的。关好灯室盖子就可以了。注意！更换新灯泡时，不可用手直接抓灯泡，要用包装纸或罩布罩上灯泡装，以免指纹等污物污染灯泡，影响透光亮度

显微镜光源怎么换？

裂隙灯显微镜灯泡怎更换？

一般方法是：将定焦棒插入定焦棒插孔中，打开照明电源。操作滑台上的手柄，看前后左右移动是否灵活。开大裂隙，转动光圈盘，观看(拼音：kàn)光圈形状，滤色片是否良好及光圈转动是否灵活（拼音：huó）。然后开大光圈，调整裂隙，观看裂隙像开合是否均匀，两边是否平行

同时还要进行显微镜的调焦：显微镜是按正常眼调整的，医生如为屈光不正眼，应戴适合的眼镜或调节目镜的视度，此时应闭左眼，转动右目镜视度环，直到在定焦棒上看到最清晰(xī)的裂隙像为止，然后用同样的方法校正左目镜的焦点。使用完毕后回复0位，以便他人使用。双目立体显微镜的瞳孔间距可因人调节。同时也可以采用不同（繁：衕）放大倍率的目镜和变换物镜进行放大倍率的变换

再检杳其共焦共{练：gòng}轴是否良好。最后取下定焦棒，检查工作即告完毕。

使用时首先将被检者头部固定于颔托和额靠上，调节台面高度和旋转颔托的调节螺管，使被检眼和显微镜光轴大致对准，即（pinyin：jí）被检者外眼眦与立柱上的刻线等高#28头靠立柱上有一圈刻线，表示光轴大（练：dà）致高度位置#29。用操纵手柄#28或手轮#29调整显微镜和裂隙灯的高度，使裂隙像位置适中，并调整滑台左右及前后位置，保证观察到的像清晰。当位置合适，聚焦（练：jiāo）正确后即可进行检查。

裂隙灯显微镜《繁体：鏡》检查法，从光学原理上分，有如下几种：

1. 斜照法 裂隙系取45°位置，显微镜正面观察，这是最常用的方{读：fāng}法。用斜照法可观察大部分眼前部病变，如结膜乳头增殖、结膜滤泡、沙眼瘢痕、角膜异物[练：wù]、角膜云翳、晶体前囊色素和晶体混浊等。这一方法主要是检查眼部的颜色和形态的变化，以判断病变。

2. 反光法 当裂隙灯照人眼部遇到角膜前面、后《繁体：後》面，晶体前面、后面等光滑界面，将发生反射现象。这时如转动显微镜支架，使反射光线进入显微镜，则用显微镜观察时，有一眼将看到一片很亮的反光。前后移动显微镜可以看清《qīng》反光表面的微细变化。如果转动裂隙灯和显微镜的夹角以改变照射的部位而不动显微镜，亦能达到反射光的目的#28注意{pinyin：yì}：显微镜必须调焦在反光表面上#29

本法可用来检查角膜水肿时角膜表亚博体育面“小肿泡”、角膜上皮剥落、角膜溃疡愈合的瘢痕、晶体前囊的皱纹、晶体后囊的反光或（读：huò）彩色反光等等。

3. 后照法 对焦方法基本同斜照法，但此时观察者不去看那境界清{pinyin：qīng}楚的被照亮处，而把视线转向视野的另一侧。例如，裂隙光从右侧照人，显微镜对焦于角膜上，裂隙光束通过角膜到达虹膜，形成{练：chéng}一个模糊的裂斑。将视线转向虹膜光斑前方的角膜部分观察，便可看到在光亮背景上出现的角膜病灶。当角膜有新生血管或后沉着物等不透明组织时，就会在光亮背景上显出不透明的点或线条

本法适用于检查角膜后沉着物、角膜深层异物、角膜深层血管、角膜血管翳等。4. 调整光阑的用法 通过拨动裂隙旋转手柄，向左或右方向转{练：zhuǎn}动．可使裂隙由直位转动至横位，当使用横裂隙作光学切面时，需把裂隙灯的位置放在正中位，使裂隙灯臂与显微镜之间的夹角为0°。调整光阑大小时，可得到不同长度的裂隙像，长裂隙像一般用于横扫眼部，综观眼部病变。检查晶体时可适当缩短裂隙像{练：xiàng}长度，以减少眩目

配合（繁体：閤）前置镜或接触镜进行眼底或后部玻璃体检查时，裂隙{练：xì}像长度也须适当缩短。

蓝色滤片常用于荧光guāng 观察，绿色滤色片则用于观察血管。

操作步骤及方法{pinyin：fǎ}

操作[读：zuò]前

环境准备：相xiāng 对暗室

仪器准备：基础归零，包括：光刀长度调为（繁：爲）8或9，宽度为0，目镜焦度调为0，松开锁轮，放大(dà)倍[练：bèi]率调至低倍。

检娱乐城查者准备：穿白大褂或工(读：gōng)作服，清洗双手。

被检者准【练：zhǔn】备：了解病史，可先行一般眼科检查。

操作步骤《繁：驟》

1. 根[拼音：gēn]据患者体型，调整坐椅高低及位置，使检查者和被检查chá 者处于舒适位置。被检查者摘除框架眼镜，检查者指导被检查者将额头和下颌分别放{练：fàng}在额靠和下颌托上面，并调整好高度，使被检者外眦高度位于眼位线水平。

2. 检查前向患者做适当解释，检查时嘱注视指示灯或直视（繁：視）显微镜。

3. 嘱被检者澳门新葡京闭眼，开启照明系统，调整各部件，使裂隙灯与显微镜成30°～50°，灯光从颞侧射入。利用被检者的睫毛[练：máo]或鼻梁作为对焦目标，调整好焦距，然后调整双目显微镜，使其间距与检查者瞳距相一致。

4. 根据被检者情况适用不同的照明方法进行检查。对于规范操作而言，需从前到后一次检查被检[繁娱乐城：檢]查者的眼部情况。首先将光刀宽度调为最宽，观察睫毛情况，让患者睁开眼睛，直视正前方，检查角膜结膜大致情况；然后调节光刀宽度细微观察角膜、虹膜、前房、晶状体及前1/3晶状体等的情况。

操作后《繁体：後》

整理及清洁用（拼音：yòng）物，及[读：jí]时关闭电源，物归原处。检查者需用消毒[读：dú]液或洗手液洗手；如检查仪器发现有问题应及时调整维修，以确保裂隙灯显微镜检查结果的准确性。

注意事(拼音：shì)项

1）检查前不可用眼膏涂眼。2）检（繁体：檢）查时禁忌强光《guāng》炫眼。3）1次观察时间不宜太长。4）如被检者眼部刺激症状明显[繁：顯]，可滴少量眼部表面麻醉药

5）询问被检者检查时有[练：yǒu]无不适，如有[拼音：yǒu]不适及时处理。耐心解答被检《繁：檢》者的疑惑。

常(cháng)用检查方法

1）弥散照明法：是裂隙灯常用的检查方法，照明光源斜向（繁体：嚮）投射，投射观察角45°（30°～50°），光源加覆磨砂滤光片，并充分开大裂隙，使眼表【练：biǎo】处于一种弥散照明状态。用高亮度、低倍显（繁：顯）微镜进行观察。

这是最常用的检查方法，此法常用于眼前段的快速初步检jiǎn 查，包括眼睑、结膜、泪膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等，是检查角膜大体水肿的最好方法，将宽光束对在角膜周边，使角膜水肿面在角{练：jiǎo}膜中央呈现灰色。

如发[拼音：fā]现病变再改用其他方法检查。同时也可用于软性角膜接触镜、硬性角膜接触镜的配适评估。这一方法主要是检查眼部的颜色和形态的变化[练：huà]，以判断病变。 2#29 直接照射法fǎ ：此法为裂隙灯显微镜检查法之基础

其直播吧（pinyin：qí）基本特点是裂隙灯和显微镜的焦点重合。光源从左侧或右侧成40°～65°投射到角膜组织上，将裂隙调到很细的宽度形成“光刀”，将显微镜的焦点投射到被检查组织上从而对组织进行细微地观察。用中至高倍亮度、中至高倍显微镜进行观察。 光线的焦点与眼睛接触后，其光学效果取决于被光线通过的组织的透明度

如光线焦点落于不透明的组织上，如巩膜和虹膜时，则因大部分光线被反射，一部分被分散和吸收，而得到光亮而整齐的照射区。但如{拼音：rú}果焦点光线通过一透明而分散光线的间质如角膜和晶状体时，则形成以乳白色的光学平行六面体。其所以如此，是由于角膜或晶状体在弥散光线下虽然是透明的，但系由复杂的细胞组成，仍属于不均匀的介质。当光线透过时，由于组织内部的结（繁：結）构，可(kě)使光线发生反射、屈折和分散，终至在角膜或晶状体上形成乳白色的光学平行六面体

宽光照射：如将裂隙放宽至1mm#28即为宽度之半#29 ，称为宽光照射，以便检查以前用弥散光线照射法用低倍镜所见的病变，或发现(繁：現)以前所未见到的病变。可以全面观察角膜的弯曲度、厚度、有无角膜浸润、角膜溃疡、角膜异物、角膜后沉着物、瞳孔、虹hóng 膜等各层次、形态及病变。

窄光照射：如将裂隙缩小，则光学平行六面体之前后两面同时变窄，但前后的厚度不变，即为窄光照射，当缩小至0.5mm 以下时，即可成光学切面。本法便于确定病变位置，分《练：fēn》辨角膜伤口是否为穿通性，以及观察其他细致的病变。因为光线较弱，为达成较好的检查，检(繁：檢)查者之眼需在【拼音：zài】良好的暗适应状态。 圆锥光线：此法采用极小的圆孔代替平常所用的裂隙，由此小圆孔发出圆锥形光线

当次圆锥形光线照射到前房中时，最轻度的房水混浊也可以被检查出来，在房水中【读：zhōng】可见有浮游的微粒。采用{yòng}此法检查时，应使暗室极度黑暗，检查者处于很好的暗适应状态，否者不宜看出此细致变化。操作时，将裂隙灯长度调至最小，宽度最宽，高亮度，中至高倍【练：bèi】放大率进行观察。在观察时，将焦点对准虹膜，观察房水的情况

3）后部反光照明法：借后部反射回来的光线检查透明的、半透明的、正常的和病理的组织，检查时将裂隙灯的焦点照射于目标后方的不透明组织上或反光面上，而显微镜的焦点调整到被观察的组织上，利用投【读：tóu】射在虹膜、晶状体或视网膜上而产生的反射光，相对应的前部组织进行观察。如观察晶状体前部时，须将光线焦点照射于晶状体后囊上，或利用{练：yòng}从眼底反出的光线。直接后部反光照明法，即被检查的组织恰好位于反射光线的路线上。临床上常用来观察角膜后壁的沉淀物、角膜上皮或角膜内皮水肿、角膜深层异物、角膜新生血管、角膜上的纤维瘢痕等。如将裂隙灯的光线焦点照射在晶状体后囊上，利用其反光

还可观察晶状体的细小空泡以及虹膜萎缩、白（pinyin：bái）内障等。间接后部反光照射法，即被检查的组织位于反射光线的路线的一侧，以无光线的区域为背景进行观察。可检查角膜浸润、角膜皱褶等，也可用于检测角膜接触镜[繁：鏡]镜片沉淀物，如蛋白质沉淀物等。

在用后部反光照射法{读：fǎ}时，病变随背景反光颜色的不同而显出不【读：bù】同的色泽。如晶状体小泡，当以晶状体后囊为反光屏时则呈蓝灰色，而以眼底为背（繁：揹）景时，则呈黄红色。

4#29镜面反光照射法：利用照射光线在角膜或晶状体表面形成的表面反光区，与直接焦点照射法的光学平行六面体相重合，藉该区光度的增强，而检查该处的（拼音：de）组织。此时(繁体：時)被照射的反光带光辉夺目，恰似反光的镜面，故名为镜面反光照射法。利用此法，可以查见角膜表面泪膜上的脱落细胞、角jiǎo 膜内皮细胞的镶嵌形态以及晶状体前囊和后《繁：後》囊及成人核上的花纹等。需要注意的是此法需用单眼观察

5#29 角膜缘分光照射法：又叫角膜缘散射照明法。此法是利用角膜的透明性能，先将裂隙灯光源直接投射在角膜缘上，光线在角膜组织内（繁体：內）形成全反射，在角巩膜缘上形成一环形光晕，再将显微镜焦点聚焦在角膜上，可以清晰地显示角膜组织的透明度情况，以对侧的角膜缘处最清楚。在正常时，除角巩膜缘呈现光晕yūn 及一环形阴影（由巩膜突所造成）外，角膜本身将无所见。但如角膜某处混浊，该处可见明显的[读：de]灰白色遮光体

角膜缘分光照明法适用于检查角膜的细微变化，常用于检查角膜沉淀(diàn)物、角膜浸润、角膜水疱、角膜血管、角膜水肿《繁体：腫》和角膜瘢痕等病变，也可用于检（繁：檢）测角膜接触镜镜片沉淀物。

6#29 间接照射法：本法是把光线照射到组织的一部分上，藉光线在组织内的分散、屈折和反射，对在被照射处附(读：fù)近的遮光物加以分辨。此时显微镜的焦点与照射镜发《繁体：發》出光线的焦点不在一起，光线的焦点在遮光物上。本法也可以说是角巩膜缘分光照明法与后方反光照射法的联合应用。入射光线[繁体：線]与观察线的角度要大，并且慢慢移动光线将会有助于观察

此法可用于检查虹膜内出血、虹膜血管、角膜中的水泡以及血管等。还可通过照射靠近瞳孔的虹膜观察瞳孔括约肌。

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