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检验(繁体:驗)科制度都包括哪些

2025-03-26 13:46:04Health-Conditions

检验科的制度职责,都有什么?一、检验科工作制度1、认真执行检验技术操作规程,保证检验质量和安全,严格执行查对制度。2、普通检验,一般应于当天发出报告,急诊检验应在检验单上注明“急”字,随采随验,及时发出报告,对不能及时检验的标本,要妥善保藏

检验科的制度职责,都有什么?

一、检验科工作制度

1、认《繁:認》真执行检验技术操作规程,保证检验质《繁体:質》量和安全《拼音:quán》,严格执行查对制度。

2、普通检验,一般应于当天发[繁体:發]出报告,急诊检验应在检验单上注明“急”字,随采随验,及时发出报告,对不能及时检验的标本,要妥善保藏。标本不【pinyin:bù】符合要求者,应重新采集。

3、认真核对检验结果,填写检验报告单,做好登(拼音:dēng)记,签名发出。检验结果与临[繁:臨]床不符或可疑时,应主动与临床医生联系,重新检查,发现检验项目以外的阳性结果,应主动报告。

4、检验结束(pinyin:shù)后,要及时清理器材、容器【pinyin:qì】,经清洗、干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善处理,防止污染。

5、采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作,防止交叉感{读:gǎn}染。

6、检验室shì 应保持清洁{pinyin:jié}整齐,认真执行检验仪器的规范操作规程,定期保养、检测仪器,不得使用不合格的试剂和设《繁:設》备。

7、建立并完善实{练:shí}验室质量保证体(繁:體)系,开展室内质量控制(繁体:製),参加室间质量评价活动。

8、配合临床医疗工作,开展新的检验项目{pinyin:mù}和技术革新。

9、应制定检验后标本保留时间和条件,并{练:bìng}按《练:àn》规定执行。废弃物处理应按国家有关规{pinyin:guī}定执行。

10、加强检验室安全管理【读:lǐ】和防护,做好[练:hǎo]生物及化学危险品、防火等安(pinyin:ān)全防护工作,遵守安全管理规章制度。

二、检验(yàn)科质量管理制度

1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法[练:fǎ]。

2、制订{练:dìng}各项检验(繁:驗)的操作(zuò)手册,生化、临检等检验,一切操作要做到规范化、程序化。

3、对各种仪器,必须定期进行功能及质量检测并(繁:並)标定后使用。使用合格的检验试剂,定期检查【读:chá】有无过期试剂。

4、应积极开展室内质控,制订相应的措施,做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记(繁体:記)录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告,查出原因,针对问题及时采取措施并有记录,然后报告(拼音:gào)。

三、检《繁:檢》验科查对制度

1、建立健全查对制度,杜绝医疗事{pinyin:shì}故,减少差错发生。

2、每(měi)次检验,检验师应对结[繁体:結]果进行复核,并签上姓名。遇疑难问题,应及时报告科主任。

3、采集标[繁体:標]本时:

(1)门诊病人:认真(zhēn)查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目{读:mù}、标本(pinyin:běn)(质、量)。

(2)住院病人:认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项(繁体:項)目、标本(质、量),同一病人(rén),多张申请单时,认真查对各申请单的临床资料是否一致。

4、检验时,认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是(拼音:shì)否相符。

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5、检验后,认真查对【练:duì】检验目的、结果、是否缺项等。

6、发报告单时,认真查对科别、姓名及检验项(繁:項)目。

7、血型及输血检验时,认真查对病人姓名、性别,标(繁:標)本、血袋编号、标签是否完整,标本[běn]和诊断血清是否符合要求,献血员姓名,血型、Rh血型及血交叉试验结果,血袋是否有破损及血液质量。试验结果除肉眼观察外,必须用显微镜观察结果,以防弱凝集遗漏。复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型及交叉试验结果后,签上核对者姓名。

四、检验标[b澳门新葡京iāo]本管理制度

1、标本一律凭单采集,做好五查五对(科别、床号、姓名、性澳门伦敦人别、检验项目),临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否(拼音:fǒu)合乎要求。

2、各项检验标本分类进入各项检测程序,并严[繁体:嚴]格做[练:zuò]好编号和核对,缓检标本应核对后妥为保存。

3、检验后的标本应按规【练:guī】定根据不同[繁体:衕]要求和条件限时保留备查,特殊标本特殊保存(pinyin:cún)。

4、凡有传染性的标本,应按世界杯传染性标本管理规[繁体:規]定须经灭菌处理后才能弃去。

五、检验报告单管理制(繁:製)度

1、检验报告单必须(繁体:須)按检【jiǎn】验要求逐项填写清楚,使用统一的法定计量单位,数据准确,书写规范,填写后核对,不涂改,不破损,不污染。

2、阳性(练:xìng)与阴性结果的书写,必须清楚,以免错误。如报告单(拼音:dān)为表【pinyin:biǎo】格时,阳性用“ ”表示,阴性可用“Ø”表示,未查者可用“/”表示。

3、报告单必bì 须有检验者签字(全名)和签发日期,急诊报告应注明标本采集(收到)及发出(拼音:chū)报告时间。

4、当日完成的检验报告单按科室分好,每天下班前半小时分送【pinyin:sòng】各科室。

六、检验科试【练:shì】剂管理制度

1、检验科要根据实际需要(yào),从节约的原则出发,有计划地采购试剂。

2、检验科要做好试剂的请购、使用、保存、检查工作,防止{练:zhǐ}变质、过期和浪费,即将用完的试剂要有记录[繁:錄],及时申请补购。

3、试剂进货应做到来源正规,货物优质、有效、有批准文号、生产日期《读:qī》及供货单位加盖红印的《经营许可证》、《生产许可证》、《注册证(拼音:zhèng)》复印件和法人委托(繁:託)书及业务员的身份证明。试剂进货时要有验收人签字。

4、所用试剂要有瓶签,按不同要求分类保管,需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温或普通冰箱内,并经常检验冰箱温度。剧毒、易燃易爆品要按要[拼音:yào]求保管。强酸、强碱试剂要单独保存《拼音:cún》。

七{qī}、检验科安全管理制度

1、加强安全管理教育,提高安全管理意《拼音:yì》识。

2、严格执行有关安全管理制(读:zhì)度,做好“防火”“防盗[繁体:盜]”“防毒”的防范工作,并建立安全管理责任制,做到制度落实,责任落实,措施落实[繁:實]。

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3、使用强酸、强碱时,应特别注意防止腐蚀仪器和[pinyin:hé]衣物。

4、产生毒性或腐蚀性《练:xìng》气体的试验应在通风处进行,带有腐蚀性试剂[繁:劑],废(繁体:廢)弃之前先用清水稀释后,再倒入下水道。

5、贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修,存放柜箱要加锁。

6、加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化学试剂(繁体:劑)等的管理,定点存放,定期检《繁体:檢》查,对剧毒药品有{pinyin:yǒu}专柜保存,并做好应急处理及防护工作。

7、检验室备有常用消防设施及专用灭火器材,接受消防安【拼音:ān】全及使用灭火器材的教育,对各种电器、电(繁:電)路按规定安装使用。

8、检验科人员应经常检查,发现隐(读:yǐn)患及时报告并立即采取安全措施。

八、临床检验{pinyin:yàn}危急值报告制度

1、“危急值”是指当这种检验结果出现时,表明患《huàn》者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施(shī)或治疗,就可挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会(huì)。

2、医院建立危急检验项目表与制定危急界限值,并要对危急界限值项目表进行定期总结分析,修改,删(读:shān)除或增加某些试验,以适合于本院患者群(繁:羣)体的需要。

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3、建立检验室人员处理、复(繁体:覆)核、确认和报告危急值(zhí)程序,并在《检验危急值结果登记本》上详细记录(记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果(必要时)、临床联系人《rén》、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目)。

4、医院定期检查和总结“危急值报告”的工作,每年至少要有一次总结,重点是追踪了解患者病【pinyin:bìng】情的变化,或是否由于有了危急jí 值的报告而有所{suǒ}改善,提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

九、仪器管理制(繁体:製)度

1、各种检测仪器按医疗器械(读:xiè)进行登记,专人《拼音:rén》保管,定期检修保养和按规定办理报销、报废手续。

2、精密仪器,设专柜存放,实行定澳门新葡京人使用、保养、保管责任制。无(繁体:無)关人员一律不得使用。

3、各种精密仪器、器械,须经校正合格后使用,计量仪器应按市技【读:jì】术监督局规定每年实行强制(繁体:製)检定{pinyin:dìng}。

4、新购仪器、器械、须经检测验收合格后使用,不熟悉仪器性能者不能独立操(pinyin:cāo)作[练:zuò],无维修知zhī 识和技能者不得随意拆卸检修。

5、各种仪器在使用中必须严格按照操作规程,严格保养程序,经常保持仪器处于灵敏状态。仪器{练:qì}室内严{pinyin:yán}禁存【读:cún】放挥发性、腐蚀性的化学物质,注意防潮和防爆晒。

十、检验科档[繁:檔]案管理制度

1、档案管理范围:包括业务资料(含有检验操作规程、质控资料、检验结果登记等)、仪器及试剂资料、财产(繁体:產)情况、医疗纠纷资料、管理制(繁体:製)度【练:dù】等。

2、档案《àn》资料应注(繁体:註)意完整、规范、保密,不得用热敏打印纸、不得任意抽样或遗失,不得向无关人员泄露(lù)。

3、所有档案资料[pinyin:liào]应登记、分类、编号,并由专人保管,档案资料多时{练:shí},为便于查阅可建立索引yǐn 。

4、归档资料中的质控资料(pinyin:liào)、检验结果登记及操(读:cāo)作规程至少应保存五年。销毁前必须经科室领导审批。

5、外来人员须查阅{练:yuè}档案资料均应经科主任同意。

十一、检验科登《读:dēng》记制度

1、建立健全登记制度以保证各种检验结果为临床提【pinyin:tí】供科研数据,便以回顾性总结检验质【练:zhì】量、数量。

2、设立以下登记本:血常规、尿常规、便常规、血凝、穿刺[练:cì]液常规、血型、生化等检验结果登记本。各种贵重仪器每日【拼音:rì】运行情况记录本。化验单发送登记本及特殊标本收集登记本。不合格标本拒检记录本。

3、科室人员必须(繁:須)认真、及时登记,结果准确、清楚、完整。

4、违反上述规定者,从重处罚《繁体:罰》

十二、检《繁:檢》验科卫生制度

1、每天打扫、拖擦地dì 面[拼音:miàn]、地板、擦抹台面。定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序,保持科室整洁。

2、不在检验室吸烟、进食,不{pinyin:bù}乱丢纸屑等。

3、注意个[繁:個]人卫生。

十三、检验科信息反馈制[繁:製]度

1、检验科要定期向临床各科室征询改进意{yì}见,同时,备有反馈登记本。

2、定期向临床医生[练:shēng]征求意见和建议,整理登记,及时向科主任汇报结果。对《繁体:對》重要(拼音:yào)问题及时与临床科室协商。

3、要耐心听取病人的意见,并做好病人意见的登记、处理{lǐ}。

4、要重视信息反馈工作,虚心听《繁体:聽》取临床医生的意(读:yì)见与要求,重要意【拼音:yì】见及时登记,认真改进。

5、对临床科室因疾病诊治需要的特殊检验要求,应结合实际,尽力(练:lì)配合。

十四、差错事故登记报告{练:gào}制度

1、严格执行检【练:jiǎn】验工作查对制度,包括:采集,收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量;检验时的项目【读:mù】、所【拼音:suǒ】用的试剂、编号;检验结束时的检验结果、登记;发报告时的科别等。

2、要做过细的工作,严防检验标本丢失或损坏,尤其是脑脊液、胸腹水液等重要标本(běn),收到后应立即登记并检验,防止漏检、错检;生化检验标本验后应保留*,输血标本应保bǎo 留七天以上;防止在工作中,特别是离心沉淀时损坏标本;防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误;防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。

3、严格执行检验标本接收制度。病房送检的检验标本和化验单应及时验收、签名,发现有不合要求的标[繁:標]本或与化验单不符的标本应当[繁体:當]即退回,并要求重送。

4、发现差错应及时向科主任报告,力求妥善处理,并登记入册。发现严重差错或医疗事故后,立即组织抢(繁:搶)救,并报告科主任、院领导,对重大事故,应《繁体:應》做好善后工作。

5、对已发生的(de)差错事故,科主任应视不同情况进行批评教育或[练:huò]行政处分,情节严重(pinyin:zhòng)的严肃处理。

6、科主任加《读:jiā》强对差错事故的防范管理及对检验人员的安全医疗教育,经常检[繁:檢]查、分析,发现隐患及时解决(繁:決)。

十五、检验科医院感染管理(练:lǐ)制度

1、检验人员须穿工作zuò 服,戴工作帽,必要时穿隔离衣、胶【繁体:膠】鞋、戴口罩、手套。

2、使用合格的(读:de)一次性检验用品,用后进行无害化处理。

3、严格执行无菌技术操作规[拼音:guī]程,静脉采血必{练:bì}须一人一针一管一巾一带;微量采血应作到一人一针一管一片;对(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。

4、无[繁:無]菌物品及其容器应在有效期内使用,开启后使用时间不得超过*。使用后的废弃物品,应及{jí}时进行无害化处【练:chù】理,不得随意丢弃。

5娱乐城、各种器具应及时消毒、清洗;各种废《繁:廢》弃标本应分类处理。

6、检验报告单消毒后发放(电脑打印的除(练:chú)外)。

7、检验(读:yàn)人员结束操作后应及时洗手,毛巾专用,每天消毒。

8、保持室内清洁卫生。每天空气、各种物体表面及地面常规消毒,有记录。在进行各种检验时应避免污染;在进行特殊传染病检验后,应[繁体:應]及时进行消毒,遇有场地、工作服《拼音:fú》或体表污染时,应立即处理,防止扩散,并视污染情况向上级报告。

9、各种卫生《拼音:shēng》学监测达到要求。

十六liù 、检验室科废物处置管理规定

一(yī)、医院垃圾分类:

(一)、生活垃圾:包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他(pinyin:tā)未被病人体液、试剂以及药物等污染的物品。用黑(pinyin:hēi)色垃圾袋【拼音:dài】装。

(二)、医疗废物:包(读:bāo)括感染性废物、损【pinyin:sǔn】伤性废物、药物性废物及化学性废物五类,用黄色垃圾袋装。

其中(拼音:zhōng):

1、感染性废《繁体:廢》物:⑴被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、一次性医疗用品与(繁体:與)器械等;⑵疑似传染病人产生的生活垃圾;⑶废弃的血液、血清;⑷使用后的一{yī}次性医疗用品与器械。

2、损伤性废物:⑴医用针头、缝合针;⑵各类医用【读:yòng】锐器;⑶载玻片{piàn}、玻璃试管、安瓶等。

3、药物性废物:⑴废弃的一般性药品;⑵废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品;⑶废弃的疫苗、血液{读:yè}制品{pinyin:pǐn}等。

4、化学《繁体:學》性废物:⑴实验室废弃的化学试剂(拼音:jì);⑵废弃的过氧{yǎng}乙酸、戊二醛等化学消毒剂;⑶废弃的汞血压计、汞温度计。

二、检验科人员将产生医疗垃圾(jī)按照上述标准分类放置,由专人收集并登记,专人按照规定时间和路线运送至医疗废物贮存房贮存,隔[练:gé]天交由市绿洁公司回收处置。

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三、全{读:quán}自动仪器下排液经消毒处理后方可排入污水处理系统。

四、废弃标(繁:標)本(pinyin:běn)如尿、胸水、腹水、脑脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g,搅匀后作用2h-4h倒入厕所;痰、脓、血标本加2倍量二氯异氰尿酸钠溶液,拌匀后作用2h-4h;若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所。

十{pinyin:shí}七、检验科人员职业安全防护措施

1、健全{quán}各项规章制度

根据控制检验科医源***染的管理工作的(读:de)要求,建立检验科微生物学监控制度、保洁工作制度、消(xiāo)毒工作程序和感染性垃圾分类、收集、运送及登记制度。

2、加强医务人员职业安[练:ān]全防护知识培训

个人操作习惯是造成锐器伤发生的决(繁体:決)定性因素。要改变不正确的个人操作习惯(繁体:慣),保证在任何时候进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施,要增强医务人员对医疗(读:liáo)环境中职业感染的危险性认识,要把职业安全教育作为职业培训的一项内容,以减少不安全隐患的发生。

3、增强qiáng 自身防护意识

检验科人员自觉遵守检验科规章制度,在实验操作中戴一次性手套【拼音:tào】、口罩,高危操作环境要求穿隔离衣、戴防护眼镜。正确配制消毒液,定期对《繁:對》工作环境消毒,经常保持chí 实验室内空气流通。

4、加强锐器损伤《繁:傷》的防护和处理

检验科人员被锐器意外刺伤后,应先脱去手套,再自近心端向远心端挤压受伤部位,同时用流动净水冲{练:chōng}洗伤口,使部分血液排出,然后用碘(pinyin:diǎn)酊、乙醇消毒受伤部位,用无菌敷料包扎伤口。

5、加强接{jiē}触部位的消毒

在配(pinyin:pèi)制、使用和处理污染物的过程中如发生接触,必须做到:(1)迅速脱去手套和隔离衣;(2)肥皂和流动水清洗接触部位的皮肤;(3)眼睛接触后迅速用水或等渗洁眼液冲洗《拼音:xǐ》;(4)记录接触情况,必要时就医治疗。

十八、检验师职(繁体:職)责

1、在科主任领导下进《繁:進》行工作。

2、亲自参加检验,并指[练:zhǐ]导检验士进行工作,核对检验结果,负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查,定期校正检验试剂、仪器,严防(fáng)差错事故。

3、负责毒剧药品,贵[繁体:貴]重器材的管理和检验试《繁:試》剂、材料的计划[繁:劃]和请领、报销等工作。

4、开展科学(读:xué)研究和技术革新,改进检验《繁体:驗》方法,不(练:bù)断开展新项目,提高检验质量。

5、负责开展对本专业质量控制(繁:製)工作。

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十九、检验士【读:shì】职责

1、在检jiǎn 验师的指导下,担负各种检验工作。

2、收集和hé 采集检验标本,发送检验报告单,在检验[繁体:驗]师的指导下进行特殊检验(繁体:驗)。

3、认真执行(pinyin:xíng)各项规章制度和技术操作规程,随时{练:shí}核对检验结果,严防差错事(拼音:shì)故。

4、负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的配制、培养基的制备,做【读:zuò】好hǎo 登记、统计工作。

5、担任一定《读:dìng》的检验器材的洗刷,做好消毒隔离工作。

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