急性心【xīn】衰利尿剂的使用

*利尿剂能改善心力衰竭患者的症状、心功能和运动耐量，降低心力衰竭患者的再入院率，间接降低心室充盈压和心室壁张力，间接延缓心室重构。1. 在心力衰竭的治疗中，利尿剂能比其他药物更快地改善症状，往往在数小时或数天内就能减轻肺部或周围水肿，而如地高辛、β受体阻滞剂可能需要数周或数月才能起效

*利尿剂能改开云体育善心力衰竭患者的症状、心功能和运动耐量，降低心力衰竭患者的再入院率，间接降低心室充盈压和心室壁张力，间接延缓《繁体：緩》心室重构。

1. 在心力衰竭的治疗[繁：療]中，利尿剂能比其他药物更快地改善症状，往往在数小时或数幸运飞艇天内就能减轻肺部或周围水肿，而如地高辛、β受体阻滞剂可能需要数周或数月才能起效。**

2，利尿剂是唯一可以控制心力衰竭患者体液潴留的药物。即使地高辛和（hé）小剂量ACEI也能增加尿钠排泄，但很少有心力衰竭和液体(繁体：體)潴留史的患者能在不使用利尿剂的情况下维持钠平衡。

3. 利{练：lì}尿剂能激活《pinyin：huó》轻度心力衰竭患者的RAAS，不能单独用于C期心力衰竭患者的治疗。单纯利尿剂不能维持心力[拼音：lì]衰竭患者的长期临床稳定。如果可以耐受，利尿剂应与其他药物联合使用。

4. 合理使用利尿剂是其他药物成功应用的关键因素之一。*利尿剂使用不足可导致体液潴留澳门永利，从而降低对ACEI/ARB的反应，增加β受体阻滞剂的【练：de】风险。与过度利尿引起的低血容量和低钠血症相比，联合ACEI/ARB治疗可能增加低血压和肾功能不全的风险。

5. 当使（拼音：shǐ）用保钾利尿剂，包括醛固酮拮抗剂，联合ACEI/ARB时，可能会出现严重的高钾血[拼音：xuè]症；应避免使用非醛固酮拮抗剂；当使用醛固酮拮抗剂和ACEI/ARB时，必须严格监测血液电解质。

6. 利尿剂的使用应从小剂量开始，逐渐增加剂量或给药频率（2次/天），直至体重减轻。在此过程中，患者必须限制食盐摄入量（3-4g/d）。一旦液体潴留得到解决（肺部罗音消失，水肿消退，体重*），“干重”应保持在最低有效剂量，以防止容量重复过载，但应及时调整剂量。

低钾低澳门伦敦人镁容易诱发【fā】严重心律失常，尤其是使用洋地黄时。

使用利尿剂可以激活神经内分泌系统，特【读：tè】别是RAAS，这通常与过度使用利尿剂有（拼音：yǒu）关，联合使用神经内分泌拮抗剂可以避免。

过度利尿可降低（dī）血压并损{练：sǔn}害肾功能，但低血压和氮质血症可能是心力衰竭恶化的结果。

心力衰竭患者利尿niào 抵抗的主要原因包括心力衰竭加重和肾澳门新葡京小球滤过率降低；有效血容量减少。肾小球滤过率降低的同事也会刺激近端肾小管以增强钠的再吸收。