检查尿常规有三个{pinyin：gè}加号

尿检查出潜血有3个加号是怎么回事？尿潜血3个加号，有可能是血尿、血红蛋白尿以及肌红蛋白尿。经常有人拿着体检单问我，身体没有任何不适，但尿潜血有加号是怎么回事？一、尿潜血的定义尿潜血，又称尿隐血，是指检查尿液内的血红蛋白或肌红蛋白是否升高

尿检查出潜血有3个加号是怎么回事？

经常有人拿着体检[繁：檢]单问我，身体没有任何不适，但尿潜《繁：潛》血（拼音：xuè）有加号是怎么回事？

一、尿潜血的定义

尿潜(繁体：潛)血≠血尿！

很多人把尿潜血 当成血尿，实际上，两者并不是一回(繁：迴)事！尿【拼音：niào】潜血阳性，既有可能是尿液中出血引起，又有可能是因为血管内溶血导致的血红蛋白过高所致，还要排除肌肉损伤引发的肌红蛋白尿的存在。

二、尿潜血3个加号( )，加号多少的意义

尿潜血正常为阴[拼音：yīn]性，当出现潜血时，根据血红素含量多少，结果分为wèi ±、 、 、 、 不等。加号越多，血红素含量越大，说明血红蛋白或肌红蛋白含量越多！

三、尿潜血的原因

每升尿液中出(繁：齣)血超过1ml，尿液会呈现淡红色，称为肉眼血尿。有【pinyin：yǒu】时肉眼看(读：kàn)尿液正常，检查时，尿沉渣显微镜高倍视野下红细胞数目>3个/HP，称为镜下血尿。

尿路有出血时，尿中红细胞随着时[shí]间推移会破{拼音：pò}坏溶血，释放出血红蛋白，导致尿潜血阳性。

引起血尿的原因非常多，常见的是四大因{拼音：yīn}素：

①感(读：gǎn)染。

女澳门巴黎人性出现尿路感染的机会更大。患者出现尿频、下腹及尿道疼痛，尿道灼烧感。不久或者同时出现血尿。当细菌感染上行进入肾脏，引起肾盂肾炎，出现寒（pinyin：hán）战、发热、腰部疼痛等症状。

当患者存在糖尿病、妊娠{拼音：shēn}、肾积水、结石、免疫力低下时，更易出现感染。

②尿路《练：lù》结石。

结石在体内（繁体：內）与尿路粘膜不停地摩擦刺激，碰撞出“红色的火花”——血尿。

当结石引(yǐn)起血尿时，我们应多饮水，注意休息，出血多可很快停止。

如果反复出现血尿，考虑结石所致，还是应[yīng]尽快处理掉结石！

③肿《繁：腫》瘤。

血尿患者最担心的【pinyin：de】就是肿瘤，如果检查没有肿瘤，就可以放一大半心了！

引起血尿的常见肿瘤有膀胱癌、肾癌、前列腺癌、肾盂癌【练：ái】等。

血尿【拼音：niào】的检查除了尿常规，还推荐彩超、CT尿路造影、膀胱镜检。

美国指南建议35岁(繁：歲)以后，加拿大指南建议40岁以后，血尿【拼音：niào】应注意排查肿瘤，做膀胱镜检查！

这是因为随着年龄的增大，肿瘤发[繁体：發]病率升高，而有些肿瘤，特别是膀胱原位癌，很难通《练：tōng》过彩超或《pinyin：huò》CT发现。

④肾【繁体：腎】脏疾病。

包括各种肾炎{yán}、肾病、肾囊肿、多囊肾、肾血管疾病等。

其它引起血尿的疾病还有剧烈运动、创伤、前列腺增生、饮酒、药物、凝血功能障碍澳门永利、子宫内[nèi]膜异位症等。

2、血管溶血[练：xuè]反应

当红细胞在血管内《繁：內》溶血被大量的破坏后，会释放出大分子游离血红蛋白《拼音：bái》，大量游离血红蛋白从肾小管滤过，超出了肾小球重吸收，血红蛋白就从尿中排出，尿色可以呈红色、浓茶色，严重时呈酱油色。尿潜血试验出现加号，但尿中红细胞并不升高。

①红细《繁：細》胞直接损伤。

人工心脏瓣膜置换手术、严重烧伤、肌肉或其他血管组织严重损[拼音：sǔn]伤。

②微血管性溶血（溶血性尿毒症(繁体：癥)、肾皮质坏死、DIC）。

③生物因素澳门伦敦人所致溶{róng}血：蛇毒、蜂毒等。

④感染性溶血：疟疾、斑(读：bān)疹伤寒。

⑤免疫性溶血：阵发性血红澳门巴黎人蛋白{pinyin：bái}尿、血型不合导致的溶血性输血反应。

⑥药物性溶血：阿司匹林、磺胺、青（pinyin：qīng）霉素等。

3、肌肉损伤导致肌红蛋dàn 白尿

当心肌、骨骼肌严重损伤时，肌红蛋白(读：bái)被大量释放入血xuè ，并经肾脏排泄，尿中肌红蛋白含量大增，尿潜血阳性，尿中红细胞同样不升高。

一些铁粉们可能极速赛车/北京赛车会记得，我曾经发过一个微【读：wēi】头条，500次深蹲带来的杀机！

那是8月底的夏天，一位14岁的男孩，在军训时做了500次的深蹲，不久就发现尿液发红如血！来泌尿科找我诊治。当时我的第一印象就是运动过量导致的横纹肌溶解症，肌肉损伤，肌红蛋白入血再入尿！

加急的尿(niào)检及血肌红蛋白检查验证了我的判断！

尿潜血 ，尿红细胞不高，血液[读：yè]肌红蛋白超过2000ug/ml，是正常值的20倍！

由于大量肌红蛋白可阻塞肾小管，致急(读：jí)性肾小管坏死性急性肾(繁体：腎)衰，我亲自领着男孩父子来到儿科急诊，安排他住院。

第4项《繁：項》，尿隐血 ，第20项红细胞正常

总结：尿潜血3个加号，反映尿液中血红蛋白(多见)或者肌红蛋白(少见)含量较高。①可能是尿液中有出血(血尿)，红细胞在尿中被破坏释放出血红蛋白；②也有可能是发生了血管内溶血，大量血红蛋白入血再入尿，尿血红蛋白升高；③少数情况下，是肌肉损伤，肌红蛋白入血再入尿，出现了肌红蛋白尿。

鉴别尿潜血是否为血尿，需要结合尿液红细胞检查，如果尿潜血3个加号的同时，尿红细胞升高，提示为血尿！

但应注意，尿液放置时间不宜过久，如果放置2小时后再检查，尿液中红细胞容易被破坏，而无法查出！

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