正常的人吃二甲双胍减肥吗《繁：嗎》

二甲双胍的副作用是什么？二甲双胍的副作用最明显的是对胃的刺激，还会感觉到疲倦，头晕，长期的服用还可以产生贫血的症状，建议糖尿病患者在饮食上选择蔬菜水果类的食物，比如蔬菜类的南瓜，南瓜里面含有大量的果胶，可以抑制糖分在大肠吸收，糖尿病患者也可以做一些有氧运动，来增强体质

二甲双胍的副作用是什么？

二甲双胍对人身体有伤害吗？

二甲双胍服用时间长了有副作用吗？

二甲双胍的独《繁：獨》特优点

1、 降糖效果呈剂量依赖，足量二甲双胍可以使糖化血红蛋白下降1.5%-2%。

2、 可以有效控制体重【读：zhòng】，是肥胖的2型糖尿病患者的首选用药。

3、 是第一个[繁：個]发现可以用于糖尿病前期的药物，国外在2003年[练：nián]就开始用于[繁体：於]2型糖尿病的前期预防。

4、 单独使用不会引起低[dī]血糖风险。

5、 独特的心血管保护{pinyin：hù}作用，有效减少心血管发病率。

6、 可以和胰岛素及口服（拼音：fú）降糖药物联合应用。

7、价[繁：價]格低廉。

长期使用二甲双胍的注意事项《繁体：項》

1、 适用人群：适用于10岁以上2型糖尿病患者，以往对于80岁以上患者多不{pinyin：bù}使用，现在指南强调年龄不是使用的限xiàn 制。

2、剂量选择：最小有{pinyin：yǒu}效剂量为500mg/d，推荐剂量为2000mg/d，普通剂型最多不（读：bù）超过2550 mg/d，分3-4次口服，缓释剂型不超过2000mg/d，分1-2次口服。

3、与其它降糖药物药物(pinyin：wù)及胰岛素联合时，要警惕低血糖风险。

4、胃肠道反应重者，建{jiàn}议从最小剂量口服，可以在饭后（读：hòu）服用或者加用质子泵抑制剂。

5、无肝肾毒【拼音：dú】性，当肝酶升高3倍时，要停用；当eGFR45-59ml/（min.1.73m2）时应减半，当《繁体：當》eGFR＜45 ml/（min.1.73m2）时应停用。

6、接受造影剂者之前不用停药，造影剂之后需待（拼音：dài）48小时重新评估肾功能。

7、长期使用又引起维生(练：shēng)素B12缺乏的风险，应注意补充，但不必常规检测维生素B12水平【pinyin：píng】。

8、孕妇及1型糖尿病患者不推荐使用，若需使用，需评估风险与获益{pinyin：yì}。

二甲[拼音：jiǎ]双胍是治疗2型糖尿病最常用的药物，提醒【练：xǐng】大家药物使用要有适(shì)应症，用药前一定要咨询医师。

吃二甲双胍对肾脏有多大危害？

作为肾内科医生(pinyin：shēng)，我明确的告诉大家，二甲双胍不伤肾。但是，二甲双胍通过肾脏排泄，严重的肾功能下降后，二甲双胍的排《练：pái》泄障碍，某些患者个别情况下出现乳酸酸(繁：痠)中毒。

不bù 是二甲双胍损伤肾脏，而是肾功能下降后影响二甲双胍的排泄。

二甲双胍于1957年正式用于临床，是目前欧《繁：歐》美国家处方量最大的口服降糖药，也是美国、欧洲和我国《糖尿病防治指南》中zhōng 规定的2型糖尿病治疗(繁体：療)的首选药物。二甲双胍历经50余年而不衰，足见其强大的生命力。

二甲双胍通过以下作用降[读：jiàng]低血糖：

1、促进脂肪和[拼音：hé]肌肉吸收和利用葡萄糖；

2、减少葡萄糖经(繁：經)消化道吸收；

3、抑(yì)制胰高血糖素的释放；

4、增加胰岛素的敏感（读：gǎn）性。

二甲双胍与任一其他降糖药联合应用，均可（拼音：kě）增加降糖疗效，这为其成为2型糖尿病的首要治疗药物奠定了坚实的基础。此（练：cǐ）外，二甲双胍可降低2型《练：xíng》糖尿病患者心血管并发症，这也正是其最大的优势。

二甲双胍起效【xiào】最小剂量 500mg/日，最佳有效剂量2000mg/日。二甲双(繁：雙)胍不促进胰岛素的分泌，所以没有低血《pinyin：xuè》糖的副作用。

在临床工作中，仍有部分医生和患者对二甲双(繁：雙)胍的使用(pinyin：yòng)存在误区。例如，因担心胃肠道反应而未能发挥二甲双胍的剂量优势；担心引起乳酸酸中毒；担心二甲双胍损害肾功能而不敢使用，甚至将蛋白尿也当做禁忌症。这些担心使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。

根据2014我国的《二甲双胍临床应用专家共识（繁体：識）》：

1、二甲（读：jiǎ）双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在治疗的早期(前10周)，随着治{练：zhì}疗时间的延长，患者可以逐渐耐受或症状消失。建议：小剂量起始，逐渐加量，随餐服用。

2、关于二甲双胍与乳酸酸中毒的问题，其实是它“家族【pinyin：zú】的{读：de}恩怨”，与二甲双胍的关系并不大。苯乙双胍可引起严重的乳酸酸中毒，并因此退市。

目前尚无确切的证据证明二甲双胍与乳酸酸中毒有关， Cochrane协作组权威综述2010年荟萃分析表明：“没有来自前瞻性对照研究或观察性队列研究的证据表明，与其他降糖治疗相比，二甲双胍治疗会增加乳酸酸中毒的(de)发{练：fā}生率。”

3、二甲双胍无肾毒性（读：xìng）。二甲双胍通过肾脏排泄，肾功能受损后(繁：後)可能导致药物蓄积，但并不是说，二甲双胍损害肾功能。

我国的【拼音：de】指南仍建议根据肾小球滤过率的水平调整二甲双胍的使用：eGFR≥60 ml/min无需减量，45~60ml/min时减量liàng ，<45ml/min时停用。

2015年DKD（改善糖尿病肾病预后组织）对二甲双胍的【pinyin：de】应用有以下建议：

肾小球滤过率≥45ml/min可【kě】以使用二甲双胍；

<45ml/min时【pinyin：shí】需要慎重；

<30ml/min应禁用(yòng)。

但当患者的肾功能稳定，且其qí 他控《pinyin：kòng》制血糖的药物或者其他药物有明显的副作用时，即使eGFR在15-29ml/min也可以使用。

不过，目前应按照我国的de 指南使用二甲双胍，即eGFR<45ml/min时停用。

吃二甲双胍对肾脏有多大危害？

作为肾内科医生，我明确澳门威尼斯人的告诉大家，二甲双《繁：雙》胍不伤肾。但是，二甲双胍通过肾脏排泄，严重的肾功能下降后，二甲双胍的排泄障碍，某些患者个别情况下出现乳酸酸中毒。

不是二甲双胍损伤肾脏，而是肾功能下降后影响二甲双胍的【拼音：de】排泄。

二甲双胍于1957年正式用于临床，是《pinyin：shì》目前欧美国家处方量最大的口服降糖药，也是美国、欧洲和我国《糖尿病防治指南》中规定的2型糖尿病治疗的首选药物。二甲{拼音：jiǎ}双胍历经50余年而不衰，足{pinyin：zú}见其强大的生命力。

二甲双胍通过以下{xià}作用降低血糖：

1、促进脂肪和澳门伦敦人肌肉吸收和利[练：lì]用葡萄糖；

2、减少《拼音：shǎo》葡萄糖经消化道吸收；

3、抑制胰高{练：gāo}血糖素的释放；

4、增加胰岛素的敏感{练：gǎn}性。

二甲双胍与任一其他降糖药联合应(繁体：應)用，均可增加降糖疗效，这为其成为2型糖尿病的首要治疗（繁：療）药物奠定了坚实的基础。此外，二甲双胍可(pinyin：kě)降低2型糖尿病患者心血管并发症，这也正是其最大的优势。

二甲双胍起效最小剂【jì】量 500mg/日，最佳有效剂量2000mg/日。二甲双胍不促进胰岛素的分泌，所以没有低血【拼音：xuè】糖的副{读：fù}作用。

在临床工作中，仍有部分医生和患者对二甲双胍的使用存在误区。例如，因担心胃肠道反应而未能发{练：fā}挥二甲双胍的剂量优势；担心引起乳酸酸中毒；担心二甲双胍损害肾功能而不敢使用，甚至将蛋白尿也当做禁忌症。这些担心使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机[繁体：機]。

根据2014我国的《二直播吧甲双胍临(繁体：臨)床应用专家共识》：

1、二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在治疗的de 早期(前10周)，随《繁体：隨》着治疗时间的延长，患《pinyin：huàn》者可以逐渐耐受或症状消失。建议：小剂量起始，逐渐加量，随餐服用。

2、关于二甲双胍与乳酸酸中毒的问题，其实是它“家族的（练：de）恩怨”，与二甲双胍的de 关系并（繁体：並）不大。苯乙双胍可引起严重的乳酸酸中毒，并因此退市。

目前尚无确切的证据证明(míng)二甲双胍与乳酸酸中毒有关， Cochrane协作组权威综述2010年荟萃分析表明：“没有来自前瞻性对照[拼音：zhào]研究或观察性队列研究的证据表明，与其他降糖治疗相比，二甲双胍治疗会增加乳酸酸【练：suān】中毒的发生率。”

3、二甲jiǎ 双胍无肾毒性。二甲双胍通过(guò)肾脏排泄，肾功能受【读：shòu】损后可能导致药物蓄积，但并不是说，二甲双胍损害肾功能。

我国的指（练：zhǐ）南仍建议根据肾小球滤过率的水平调整二甲双《繁：雙》胍的使用：eGFR≥60 ml/min无需xū 减量，45~60ml/min时减量，<45ml/min时停用。

2015年DKD（改善糖尿病肾病预后组织）对二甲{拼音：jiǎ}双胍的应用有以下建议：

肾小球滤过率≥45ml亚博体育/min可以使用二甲jiǎ 双胍；

<45ml/min时{练：shí}需要慎重；

<3澳门永利0ml/min应禁用yòng 。

但当患【拼音：huàn】者的肾功能稳定，且其他控制血糖的药【繁：藥】物或者其他药物有明显《繁体：顯》的副作用时，即使eGFR在15-29ml/min也可以使用。

不过，目前应按照我国的指{读：zhǐ}南使用二甲双胍，即eGFR<45ml/min时停用。

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