检查尿（niào）常规有三个加号

尿检查出潜血有3个加号是怎么回事？尿潜血3个加号，有可能是血尿、血红蛋白尿以及肌红蛋白尿。经常有人拿着体检单问我，身体没有任何不适，但尿潜血有加号是怎么回事？一、尿潜血的定义尿潜血，又称尿隐血，是指检查尿液内的血红蛋白或肌红蛋白是否升高

尿检查出潜血有3个加号是怎么回事？

经常有人拿着体检单问《繁体：問》我，身体没(繁：沒)有[练：yǒu]任何不适，但尿潜血有加号是怎么回事？

一、尿潜血的定义

尿潜血≠血【读：xuè】尿！

很【拼音：hěn】多人把尿潜血 当成血尿niào ，实际上，两者并不是一回事！尿潜血阳性，既有可能是尿液中出血引起，又有可能是因为血管内溶血导致的血红蛋白过高所致，还要排除肌肉损伤引发的肌红蛋白尿的存在。

二、尿潜血3个加号( )，加号多少的意义

尿潜血正常为阴性，当【dāng】出现潜血时，根据血红素含量多少，结果分为±、 、 、 、 不等。加号越多，血红素含量越大，说明血红蛋白或肌红蛋（读：dàn）白含量越多！

三、尿潜血的原因

每升尿液中出血超过1ml，尿液会呈现淡红色，称为肉眼血尿（niào）。有时肉眼看尿液正常cháng ，检查时，尿沉渣显微镜高倍视野下红细胞数目>3个/HP，称为镜下血尿。

尿路有出血时，尿中红细【繁：細】胞随着时间推移会破（拼音：pò）坏溶血，释放fàng 出血红蛋白，导致尿潜血阳性。

引起血尿的【de】原因非常多，常见的是四大因素：

①感[gǎn]染。

女性出现{pinyin：xiàn}尿路感染的机会更大。患者出现尿频、下腹及尿道疼痛，尿道灼烧感。不久或者同时出现血尿。当细菌感染上行进入肾脏，引起肾盂肾炎[yán]，出现寒战、发热、腰部疼痛等症状。

当患者存（拼音：cún）在糖尿病、妊娠、肾积水、结石、免疫力低下时，更易出现感染。

②尿路结石《读：shí》。

结石在体内与尿路粘膜不停地摩擦刺激，碰撞出“红色的火花”——血{练：xuè}尿。

当结石引起血尿时，我们[繁：們]应多饮水，注意休息，出血多可很快停止。

如果反复出现血尿，考虑结石所致，还是应尽快处【练：chù】理掉结石！

③肿娱乐城{繁体：腫}瘤。

澳门新葡京血尿患者最担（繁体：擔）心的就是肿瘤，如果检查没有肿瘤，就可以放一大半心了！

引起血尿的常见幸运飞艇肿瘤有膀胱癌、肾(繁：腎)癌、前列腺癌、肾盂癌等。

血尿的检《繁：檢》查除了尿常规，还推荐彩超、CT尿路造影、膀胱镜检。

美国指南建议《繁：議》35岁以后[繁体：後]，加拿大指（zhǐ）南建议40岁以后，血尿应注意排查肿瘤，做膀胱镜检查！

这是因【pinyin：yīn】为随着年龄的[pinyin：de]增大，肿瘤发病率升高，而有些肿瘤，特别是膀胱原位癌，很难通过彩超或CT发现。

④肾脏(繁：髒)疾病。

包括各种肾炎、肾病、肾{繁：腎}囊肿、多囊肾、肾血管疾病等。

其它引起qǐ 血尿的疾病（拼音：bìng）还有剧烈运动、创伤、前列{pinyin：liè}腺增生、饮酒、药物、凝血功能障碍、子宫内膜异位症等。

2、血管溶血反(fǎn)应

当红细胞在血管内溶血被大量的（pinyin：de）破坏后，会释放出大分子游离血红蛋白，大量游离血红蛋白从肾小管滤过，超出了肾小球重吸收，血红蛋白就从[繁体：從]尿中排出，尿色可以呈红色、浓茶色，严重时呈酱油色。尿潜血试验出现加号，但尿中红细胞并不升高。

①红（繁体：紅）细胞直接损伤。

人工心脏瓣膜置换《繁体：換》手术、严重烧伤、肌肉或其他血管组织严重损伤。

②微（pinyin：wēi）血管性溶血（溶血性尿毒症、肾皮质坏死、DIC）。

③生物因素所致溶（pinyin：róng）血：蛇毒、蜂毒等。

④感染性溶血：疟疾、斑疹伤寒{hán}。

⑤免疫性溶血：阵发[繁：發]性血红蛋白尿、血型不合导致的溶血性输血反应。

⑥药物性溶血：阿司匹林（pinyin：lín）、磺胺、青霉素等。

3、澳门新葡京肌肉损伤导致肌红蛋白尿(pinyin：niào)

当心肌、骨骼肌严重损伤时，肌娱乐城红蛋白被大量释放入血，并经肾脏排泄，尿中肌红蛋白含量大增《读：zēng》，尿潜血阳性，尿中红细胞同样不升高。

一些铁粉们可能会记得（读：dé），我曾经发过一个微头条，500次深蹲带来的杀机！

那是8月底的夏天，一位14岁的男孩，在（读：zài）军训时做了500次的深蹲，不久就发现尿液发红如血！来泌尿科找我诊治。当时我的第一印象【pinyin：xiàng】就是运动过量导致的横纹肌溶解症，肌肉损伤，肌红蛋白入血再入尿！

加急的尿检及血肌红蛋白检查验证了我的de 判断！

尿潜血 ，尿红细胞不高，血液肌红蛋白超过2000ug/ml，是正常值的20倍！

由于大量肌红蛋白可阻塞肾小管，致急性肾小管坏死性急性肾衰，我亲自领着男孩{hái}父子[练：zi]来到儿科急【练：jí】诊，安排他住院。

第4项，尿隐血 ，第20项(繁：項)红细胞正常

总结：尿潜血3个加号，反映尿液中血红蛋白(多见)或者肌红蛋白(少见)含量较高。①可能是尿液中有出血(血尿)，红细胞在尿中被破坏释放出血红蛋白；②也有可能是发生了血管内溶血，大量血红蛋白入血再入尿，尿血红蛋白升高；③少数情况下，是肌肉损伤，肌红蛋白入血再入尿，出现了肌红蛋白尿。

鉴别尿潜血是否为血尿，需要结合尿液红细胞检查，如果尿潜血3个加号的同时，尿红细胞升高，提示为血尿！

但应注意，尿液放置时间不宜过久，如果放置2小时后再检查，尿液中红细胞容易被破坏，而无法查出！

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